布氏杆菌病致脊柱损伤的护理体会

刘 颖

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

布氏杆菌病致脊柱损伤的护理体会

刘 颖

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 了解布氏杆菌病致脊柱损伤的优质护理方法。方法 以我院2014年8月至2015年4月治疗的24例布氏杆菌病致脊柱损伤患者为研究案例。结果 经过治疗及护理，以上24例患者全部治愈出院。结论 如果要解除布氏杆菌病致脊柱损伤患者的痛苦，就需要护理人员做好全面性的护理工作。全面护理的范围包括：常规护理、对症护理、药物护理、教育宣传这4个方面的护理。其中对症护理又包括饮食护理、皮肤护理、疼痛护理、非疼痛期的护理这4个方面。护理人员只有做好以上的护理工作，才能有效的帮助医师做好治疗工作、帮助患者减轻治疗期内的痛苦。

布氏杆菌；脊柱损伤；护理

布氏杆菌病致脊柱损伤的疾病是由布氏感菌引起，引起人体发热、关节剧烈疼痛、引起患者内脏器官失调的一种菌病。该种疾病能给予患者骨关节及神经系统极大的伤害。如果要解除布氏杆菌病致脊柱损伤患者的痛苦，就需要护理人员做好全面性的护理工作。现应用我院2014年8月至2015年4月治疗的24例布氏杆菌病致脊柱损伤患者的护理为案例说明这种护理的方法，护理报道如下。

1 临床资料

以我院2014年8月至2015年4月治疗的24例布氏杆菌病致脊柱损伤患者为研究案例。以上患者男14例，女10例。患者最低年龄6岁，最高年龄74岁，平均年龄（43±5.8）岁。其中有发热症状12例，肘腕膝关节疼痛24例。急性病例18例，慢性病例6例。以上患者计有15例从事过畜牧工作、9例从事过养殖工作。以上患者经布氏杆菌抗体检测，血清凝集实验ELISA呈阳性，检测结果符事布氏杆菌病诊断标准。

2 结 果

以上患者经治疗及护理，全部痊愈出院。

3 讨 论

3.1 病情观察：布氏杆菌病致脊柱损伤的病症最大的特征为患者的感受与实际的症状有较大的差异。比如患者感觉正在流汗，以为身体发热极严重，实际上患者可能体内正寒，只是该病症无论表现出寒或者热，患者都易流汗。再比如患者觉得某一个部位疼痛，认为该处就是发病的位置，实际上患者可能是大关节的某处发病，由神经将病痛扩展到该处。护理人员在为布氏杆菌病致脊柱损伤的开展护理工作时，要仔细观察患者的病症，找到患者症状发生的原因，应用对症护理的方法为患者开展护理工作。为了深入的了解患者的病症，护理人员要了解患者的生活或工作情况，了解病源产生的原因。详细了解病情发生的时间；了解患者日常饮食是否存在异常现象，比如是否出现胃肠不适的情况。让患者接受血常规、生化、离子、尿量、布氏杆菌凝集试验检查，为医师提供治疗的依据。在检查中，如患者出现病情急性发作的症状，比如发现面色有异、情绪烦燥、发生胃肠不适、视物模糊的情况，需即时报告医师，由医师采取应急处理。

3.2 护理方法

3.2.1 常规护理：开展常规护理的方法为嘱患者多休息，患者休息的区域要保持环境的清洁，令通风状况良好，室温宜保持在21 ℃左右。让患者穿透气性强的棉质衣服，如患者发生体寒现象，应嘱患者加衣添被，保持体温。如患者发生高热现象，需遵医嘱采取退热措施，护理人员需勤为患者擦浴，更换汗湿的衣物。嘱患者注意口腔卫生，避免口腔卫生带来交叉感染。

3.2.2 对症护理：饮食护理。布氏杆菌病致脊柱损伤会让患者体内产生高热的反应。持续高热会让患者产生不良的畏肠反应。患者会出现便糖、蛋白及脂肪分解过快的问题，患者呈食欲不振、口干舌燥、身体免疫力下降、胃肠消化功能下降等问题。护理人员需让患者多休息，保持心情平静，避税患者多食用流质或半流质食物。食物以清淡类、高蛋白类、富含维生素类为主。比如患者可食用牛奶、豆浆、蔬菜荡、芝麻糊、鲜榨果汁等；也可食用粥、面片汤、馄饨、豆腐花等食物。嘱患者多饮水，加速排毒，应用加速体液排出的方法排出体内的高热。治疗期间，禁止患者食用辛辣、刺激性、油腻的食物。比如茶、咖啡、酒、辣椒、胡椒、各种肉汤、鱼类食物都是禁止食用的。这些食物都会给胃肠带来较大的负担，同时刺激性食物会加重患者的病情。嘱患者少食多餐，食完后即时漱口。

皮肤护理。因为患者体内出现高温，所以患者易出汗，患者如果穿着潮湿的衣服，不仅容易感冒，而且潮湿的环境易产生病菌，使患者受到交叉感染。患者在治疗期间不宜受凉，于是护理人员不必过于勤帮助患者擦浴。此时宜嘱患者勤换衣服及床单、被套，让身体及周围的环境保持整洁、干净。如在护理期间，患者出现高温持续不退的现象，且身心出现异常反应，需将病状告知医师，由医师评估是否出现并发症现象，让医师给予针对性的处理。如医师给予退热措施，患者即每日嘱患者服用退热药物，并继续给患者物理降温措施。

疼痛护理。肉体疼痛给患者带来极大的心理负担。布氏杆菌病致脊柱损伤给患者带来的痛苦主要集中在大关节上。患者的痛苦受神经的影响，呈幅射发展。在病情发作严重时，患者的腰、胸、下肢都能感受到痛苦，一般的镇痛药无法有效缓解患者的痛苦。本次研究中的护理人员应用5%～10%的硫酸镁为患者热敷痛处，每日3次。如患者仍非常痛苦，则应用各种热刺激缓解患者的痛苦。护理人员嘱患者在疼痛发生时避免做剧烈运动，避免因不当运动给关节带来冲击，更不可因病痛抓、挠、揉生殖器官，避免产生其他的疾病。患者可应用护理人员教授的正确呼吸方法调整呼吸，通过呼吸调整身体系统来减轻痛苦。

疼痛缓解期的护理。护理人员每天帮助患者按摩肢体，应用针刺疗法给予患者关节刺激及肉体刺激，避免患者因病情出现肌肉萎缩及关节活动障碍现象，护理人员每天帮助患者翻身、做按摩。护理人员嘱患者有疼痛缓解期做轻量的运动，比如患者可一边听音乐一边做小幅度的肢体运动，这是一种能帮助患者舒缓心情、提高患者运动能力的训练。患者运动时，嘱患者保护关节，避免关节受到寒、湿的侵袭，避免在治疗中感冒。

3.3 药物护理：布氏杆菌病致脊柱损伤患者需要服用的药物较多，护理人员要了解患者服用的药物可能产生的不良反应。比如利福平是一种会对肝脏产生损失的药物，患者服用药物时，肝检查会失常，排便会成黄色。护理人员在嘱患者服药前，要告知患者可能产生的不良反应，并告知患者减轻药物不良反应的方法，避免患者服药后产生不必要的恐慌。患者服用药物以后，护理人员要根据药物产生的不良反应给予针对性的护理，比如应用食疗帮助患者修复身体、帮助患者减轻胃肠的不适等，避免患者产生排斥服药的心理。

3.4 教育宣传：护理人员要让患者了解因为布氏杆菌病致脊柱损伤是由人畜杂居引起，畜类身上有各类寄生早，人体如果在未做好保护措施以前与畜类接触，可能就会感染疾病，所以患者在病愈以后必须要做好生活及生产的保护措施，避免再次感染。在治疗期间，护理人员要嘱患者建立良好的个人习惯，患者需住单人病房，设置隔离标志，不可与他人共用个人物品，避免发生病情传染及交叉感染。护理人员要告诉患者开展护理工作的原理，引导患者作好个人护理。通过宣传，护理会人员可把治疗及预防布氏杆菌病致脊柱损伤的知识教给患者，并由患者传播给其他人。

[1] 金玲.13例布氏杆菌病患者的护理体会[J].中国医药指南,2014, 12(8):219-220.

[2] 于涛,杨品.布氏杆菌病致脊柱损伤病人的护理体会[J].沈阳部队医药,2012(2):142-143.

[3] 曹丽萍,毛鸿琴.职业性布氏杆菌病患者28例的预防与护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(16):41-42.

[4] 段梅欣,魏雪红,王慧.护理干预对布氏杆菌病高热阶段的患者心理状态的影响[J].当代护士(上旬刊),2011(16):304-304.

[5] 张满花,马建新,李艳艳.浅谈布氏杆菌病患者骨关节疼痛的护理[J].中国民族民间医药,2013,22(12):166-166.

[6] 安丽,吴建霞.35例布氏杆菌病的临床特征及护理体会[J].中华全科医学,2013,11(2):330-331.

[7] 田桂元,李勇,李丹,等.优质护理服务在布氏杆菌病患者中的应用[J].牡丹江医学院学报,2012,33(4):71-72.

[8] 弓建国,许文联.布鲁菌性脊椎炎误诊为脊椎结核的CT对比分析[J].当代医学,2009,15(36):39-40.

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