单味药生大黄治疗急性胰腺炎的临床效果

赵晓梅

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

单味药生大黄治疗急性胰腺炎的临床效果

赵晓梅

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 深入探讨单味药生大黄作用于急性胰腺炎治疗中的临床效果。方法 选取我院2014年4月至2015年7月收治的40例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用电脑随机分组的方法将40例患者分为观察组和对照组，每组各20例；对照组行常规西医治疗，观察组加入单味生大黄治疗。结果 统计显示，两组患者在治疗效果以及肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间和首次排便时间上比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论 在急性胰腺炎患者的治疗中，单味生大黄具有较好的辅助作用，值得在临床实践中予以借鉴。

急性胰腺炎；生大黄；临床效果

生大黄始记载于《神农本草经》，呈类圆柱形，质坚实，气清香，味苦而微涩，中医多将其作用于致泻，免疫调控，抑菌、抗炎、抗病毒，止血，心脑血管疾病治疗以及利尿、保肝利胆；本研究将以分组研究的方式，探讨其在急性胰腺炎治疗中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年7月收治的40例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有入选研究的患者经B超及CT等影像学检查提示胰腺肿大，呈胰腺炎影像[1]；患者伴有不同程度的腹胀和腹痛；采用电脑随机分组的方法将40例患者分为观察组（n=20），组内包括男性患者12例、女性患者8例，平均年龄（44.8±5.1）岁，平均病程（4.1±0.8）h；对照组（n=20），组内包括男性患者13例、女性患者7例，平均年龄（45.6±4.7）岁，平均病程（3.9±1.1）h；一般资料统计结果显示，两组患者无差异（P＞0.05），具备进行分组研究的要求。

1.2 方法：对照组患者行西医常规治疗，方法为：患者入院后第一时间实施禁食禁饮，然后对患者行胃肠减压，经静脉注射生长抑素和质子泵抑制剂，并根据患者的实际情况运用广谱抗生素预防感染[2]；等到患者的肛门恢复排气、排便过后对其实施肠内营养。观察组患者则在上述治疗方法的基础上加入单味生大黄进行治疗，方法为：不对患者进行禁食和胃肠减压抽液，如果患者呕吐情况严重，则应暂时禁食，呕吐消失后可给予流质饮食；体温＜39 ℃的患者，予以单味大黄，分别以煎剂、片剂、粉剂和水泛丸，使用煎剂时，单日最大累积量应控制在250 g以下，片剂的剂量则应控制在3.13克/次，4次/天，患者在接受治疗后如果依旧未有大便则可相应的增加剂量；腹痛症状减轻后，可将剂量重新调整至3.13 g，以巩固治疗效果。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果，本次研究根据患者的临床症状及各项检查结果将患者的治疗效果分为三个级别：①无效，患者接受系统的治疗后，症状较治疗治疗前无改善，出现微循环障碍，实验室检查结果提示血、尿淀粉酶升高或突然下降；②有效，患者接受系统的治疗后，各项临床症状得到控制或消失，肛门恢复排气、排便功能，实验室检查提示血、尿淀粉酶有一定的升高；③治愈，患者接受系统的治疗，各临床症状基本或完全消失，肛门恢复排气、排便功能，实验室检查结果提示血、尿淀粉酶恢复正常。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：经过系统的治疗，观察组（n=20）治愈7例、有效10例、无效3例，治疗总有效率为85.00%（17/20）；对照组（n=20）治愈4例、有效9例、无效7例，治疗总有效率为65.00%（13/20），组间比较观察组治疗效果优于对照组，统计学差异显著（χ2=10.6667，P=0.0010）。

2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间和首次排便时间：统计结果显示，观察组（n=20）肠鸣音恢复时间为（2.0±1.0）d，对照组（n=20）肠鸣音恢复时间为（3.4±1.3）d，组间比较观察组肠鸣音恢复时间低于对照组（t=3.8174，P=0.0005）。观察组（n=20）腹痛消失时间为（4.9±1.2）d，对照组（n=20）腹痛消失时间为（6.4 ±2.0）d，组间比较观察组肠腹痛消失时间低于对照组（t=2.8761，P=0.0066）。观察组（n=20）首次排便时间为（2.3±1.1）d，对照组（n=20）首次排便时间为（4.1±1.3）d，组间比较观察组首次排便时间低于对照组（t=4.7270，P=0.0000）。

3 讨 论

从中医的角度来看，急性胰腺炎属于“脾心痛”范畴，多由于因为不节、情志郁结等引起，基本病机为热盛、气滞、血瘀，治疗则应以活血化瘀、清热解毒为主[3]。《伤寒论》叙述“呕不止，心不急，郁郁微烦者，为未结也，与大柴胡汤下至则愈”，方中提示生大黄；而列举的症状与急性胰腺炎又有明显的相似之处；另外，传统中医认为，多食膏粱厚味能生热生湿，阻滞中焦，以致气机不畅，胃肠之气通降失司，气滞不通。而大黄一味具有清热燥湿，通里下气，安和五脏，通畅气机等功效，因此，在急性胰腺炎的临床治疗中，单味生大黄符合辨证论治的原则。

本次研究中我们在观察组患者的治疗中加入了单味生大黄进行辅助治疗，据已有的文献资料来看，生大黄中含有大黄酸、芦荟大黄素等有效成分，不仅能够有效改善患者的局部血液循环和有氧代谢[4]，还能够在一定程度上抑制肠道内细菌移位[5]。从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在治疗有效率、肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间和首次排便时间四项关键指标上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），这也从侧面提示了生大黄作用于急性胰腺炎治疗中的临床效果。综上所述，得出结论，在急性胰腺炎患者的治疗中，单味生大黄具有较好的辅助作用，值得在临床实践中予以借鉴。

[1] 宁小晶.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察[D].北京:北京中医药大学,2013.

[2] 张敏.赤芍合剂治疗重症急性胰腺炎临床随机对照研究[D].上海:第二军医大学,2012,5(10):144-145.

[3] 黄超群.急性胰腺炎88例临床分析[D].长沙:湖北中医药大学, 2014,9(11):24-25.

[4] 张红云.清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2013,7(12):455-456.

[5] 石家堃.中西医结合治疗重症急性胰腺炎[D].大连:大连医科大学,2013,2(10):111-112.

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1671-8194（2017）07-0185-02