六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃癌术后抑郁症的临床疗效

代 静

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃癌术后抑郁症的临床疗效

代 静

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨六君子汤合半夏厚朴汤治疗胃癌术后抑郁症的临床疗效。方法 随机选择我院实施胃癌手术后，患有抑郁症的患者80例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组40例。其中常规组患者给予单纯心理疏导；研究组患者在心理疏导基础之上，予以中药汤剂进行治疗，对比两组患者临床治疗总效率。结果 统计分析发现，研究组患者临床治疗总效率为80%，显著高于常规组57.5%的临床治疗总效率，数据对比差异显著（P＜0.05），且治疗后两组患者焦虑抑郁程度均得到明显改善，对比治疗前，差异显著（P＜0.05），但是研究组治疗后的焦虑抑郁程度改善幅度明显大于常规组，数据对比具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论 中药汤剂联合心理疏导，有利于消除患者抑郁焦虑负面情绪，临床效果十分显著。

中医药疗法；胃肿瘤；抑郁症；六君子汤；半夏厚朴汤

随着人们的生活节奏的加快，以及生活方式的转变，胃癌的发生率逐渐呈上升趋势[1]。实施过胃癌手术之后的患者，大部分都会并发抑郁、焦虑等不良心理问题，对患者临床治疗成效有着直接的影响[2]。据有关研究调查，虽然对患者实施心理疏导，可在一定程度上，消除患者抑郁心理，但是效果欠佳，是以配置中药良方，予以调理，方可从根源上消除患者抑郁等负面情志。此次研究，旨在探讨胃癌术后抑郁症患者予以中药汤剂进行治疗的效果，为临床治疗胃癌术后抑郁症患者提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择于2013年11月至2015年11月在我院实施胃癌手术后，患有抑郁症的患者80例，作为本次研究对象。选择标准：通过病理检查确定为胃癌患者，且实施过胃癌切除手术；患者对此次实验知情同意；汉密尔顿抑郁量表评分总分超过18分；与《中国精神障碍诊断标准》相一致。排除标准：排除2周内经过抗抑郁治疗的患者，排除精神病史的患者、家族精神病史的患者。采用电脑随机分组的方式，将此次收治于我院的实验对象随机分为常规组与研究组，各组40例，其中研究组男21例，女19例，年龄37～85岁，平均年龄（64.56±10.78）岁；常规组男23例，女17例，年龄35～80岁，平均年龄（59.65±9.76）岁；经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：常规组患者予以单纯的心理疏导，研究组患者在此基础之上予以中药汤剂，服用半夏厚朴汤与六君子汤。茯苓15 g、人参15 g、苏叶10 g、厚朴10 g、白术12 g、陈皮5 g、半夏6 g，甘草5 g，生姜2片、连翘11 g，红枣10颗。用温水煎服，1天/剂，100亳升/剂，分早晚2次口服。

1.3 观察指标：焦虑抑郁改善评定：采用汉密尔顿抑郁评分量表进行评定，汉密尔顿评分降低75%及以上则视为治愈；汉密尔顿评分降低51%～74%则视为显效；汉密尔顿评分降低25%～50%则视为有效；汉密尔顿评分降低＜24%则视为无效。临床治疗总效率=（治愈+显效）/总病例×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：经统计学分析发现，研究组患者40例中：治愈20例，显效12例，有效5例，无效3例，临床治疗总效率为80%；常规组患者40例中：治愈12例，显效11例，有效8例，无效9例，临床治疗总效率为57.5%。对比结果显示，研究组临床治疗总效率显著优于常规组，数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 对比两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁因子及其评分：改善情况治疗前，研究组患者体质量评分为（1.13±0.66）、睡眠障碍评分为（0.99±0.53）、认知障碍评分为（1.23±0.78）、迟滞评分为（1.67 ±0.56）、焦虑评分为（1.55±0.34）；常规组患者体质量评分为（0.98±0.78）、睡眠障碍评分为（0.92±0.35）、认知障碍评分为（1.12±0.56）、迟滞评分为（1.66±0.35）、焦虑评分为（1.66± 0.76）；结果对比发现，治疗前两组患者汉密尔顿抑郁因子评分无显著差异（P＜0.05）。治疗后，研究组患者体质量评分为（0.45± 0.52）、睡眠障碍评分为（0.44±0.22）、认知障碍评分为（0.67± 0.45）、迟滞评分为（1.12±0.34）、焦虑评分为（1.01±0.32）；常规组患者体质量评分为（0.32±0.45）、睡眠障碍评分为（0.56 ±0.33）、认知障碍评分为（0.99±0.76）、迟滞评分为（1.33± 0.54）、焦虑评分为（1.53±0.62）；比较治疗前，两组患者抑郁情况均得到显著改善（P＜0.05），对比常规组而言，研究组患者改善幅度明显大于常规组，数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

患者身患癌症，可导致患者心理压力增大，其负面情绪的发病率比普通人群更高[3]。临床患者实施胃癌切除手术，术后患者抑郁症的发生，对临床治疗以及患者生存质量带来了直接的影响，抗抑郁药物虽然能起到一定的作用，但是不良反应极大[4]。而据有关文献研究称，半夏厚朴汤治疗胃癌术后抑郁患者，再予以针对性的心理辅导，有助于消除患者抑郁、焦虑等不良心理情绪，其效果不错并未发现严重不良反应。此治疗方案中，人参可补元气，养胃、健脾，脾虚则容易生痰，应用白术则可帮助其运化，除湿、健脾。半夏功效在于降逆，有助于厚朴行气，而厚朴功效在于行气，有利于半夏开结、化痰，二者互相作用，相得益彰。茯苓功效在于健脾、渗湿，陈皮化痰，苏叶治郁结，红枣益气补血，生姜止呕、和胃。整个药物之中，加入甘草、连翘，则可起到清热的意义。此研究中出自《太平蕙民和剂局方》的六君子汤。其主要功能可化痰解郁，益气健脾，调整患者中焦气机，使其达到气血充盛，脾升胃降以及心神安宁的效果，清阳出上窍，浊阴出下窍，从而使患者醒脑凝神。该研究中患者使用六君子汤和半夏厚朴汤治疗后，抑郁状态得以明显改善。厚朴为理气中药，其功效在于降逆平喘、除满燥湿，在抗抑郁方面，其作用非常显著。抑郁病症原因较为复杂，具有严重的危害性，临床表现以情绪低落为主，中医在改善抑郁方面，具有十分显著的疗效，不良反应小、作用持久、适合长期服用。尤其是厚朴，主要功效作用在于理气，临床应用较为广泛，在治疗抑郁症方面的研究，近2年颇受关注。临床研究结果发现，研究组患者无论是临床治疗总效率，还是抑郁因子评分改善情况，均显著优于常规组，数据对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，半夏厚朴汤与六君子汤治疗胃癌术后抑郁症患者，临床效果显著，无不良反应，临床应用价值较高。

[1] 李宜放.王晞星学术思想与临床经验总结及晚期胃癌证治规律研究与生存评价[D].北京:北京中医药大学,2012.

[2] 黄世敬,陈宇霞,张颖.厚朴治疗抑郁症及抗抑郁机制探讨[J].世界中西医结合杂志,2015,10(7):1023-1026.

[3] 李鹰,张梅,李平.胃癌术后的中医药治疗进展[J].中医药临床杂志,2012,24(4):372-374.

[4] 夏宁俊,田永立,章永红.中医化痰法在胃癌治疗中的应用[J].吉林中医药,2012,32(9):885-887.

R735.2；R749.4+1

B

1671-8194（2017）07-0179-02