柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效

李 丹

（铁岭市中医院分院超声科，辽宁 铁岭 112000）

柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效

李 丹

（铁岭市中医院分院超声科，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨肝郁气滞型黄褐斑患者运用柴胡疏肝散加减治疗的临床效果。方法 选取我院2015年3月至2016年3月收治的肝郁气滞型黄褐斑患者80例作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，对照组采用口服维生素、外用药物甲氧酚治疗，观察组同时给予柴胡疏肝散进行治疗。治疗3个月，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率明显优于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型黄褐斑的效果明显、安全性高，值得在临床上推广应用。

肝郁气滞型；黄褐斑；柴胡疏肝散；临床效果

黄褐斑是一种临床常见的皮肤病变，常见于青年女性，夏季最为严重。主要与荷尔蒙改变、紫外线照射、饮食、情志因素、内分泌紊乱、避孕药服用过多等因素有关，主要分布在面部，影响美观度，给广大爱美的女性造成了巨大的困扰[1]。患者无其他不适症状，面部有大小不一的斑点，且会不断蔓延。中医认为黄褐斑主要与肝脏、脾脏和肾脏有关，肝郁气滞型是黄褐斑的一种常见类型，因肝气不舒、情志抑郁导致气血瘀滞、气机失调从而形成黄褐斑，为虚实夹杂之证。黄褐斑的治疗时间长，且目前未研发出可以根治该病的特效药物，总体治疗效果不佳。随着中医长期对黄褐斑的研究发现，中药汤剂柴胡舒肝散的疗效得到了广大患者的肯定，疗效明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为本院皮肤科2015年3月至2016年3月收治的80例肝郁气滞型黄褐斑患者，采用随机分组方法将其分为观察组与对照组，每组40例。年龄24～50岁，平均年龄（36.4±4.1）岁，病程1～12年，平均病程（5.5±0.9）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均符合中医关于肝郁气滞型黄褐斑诊断标准；②患者面部有黑斑，无自觉症状；③病程长，近期内未接受影响治疗结果的治疗方案；④均签署实验知情同意书。排除标准：①精神类疾病，其他严重的脏器功能障碍疾病、血液系统疾病患者；②哺乳期女性、孕妇。

1.2 治疗方法：对照组采用口服维生素、外用药物甲氧酚治疗，口服维生素C（汤臣倍健股份有限公司，国药准字G20050179，规格600毫克/片）1片/天；维生素E（海南养生堂药业有限公司，国药准字G20140616，规格850毫克/片）1片/天。同时外用表面脱色剂甲氧酚进行治疗，连续用药3个月。观察组在对照组治疗同时给予柴胡疏肝散，柴胡疏肝散组成有：柴胡、白术、当归、香附、生地黄、青皮各10 g；连翘、川芎、赤芍、郁金各15 g；金银花30 g；夏枯草20 g；甘草、薄荷各6 g。失眠患者添加远志、合欢皮；烦躁易怒患者添加枳壳；腹痛患者添加五灵脂、元胡；腰膝酸软患者添加补骨脂；月经不调添加鸡血藤、益母草。加入1000～2000 mL清水，武火煎煮沸腾后文火煎熬至300～400 mL，每日早晚饭后服用，1日2次，治疗3个月。

1.3 疗效评价标准。显效：黄褐斑面积减少90%以上；有效：黄褐斑面积减少30%～90%；无效：黄褐斑面积消退低于30%。总有效率即显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：用SPSS13.00处理数据，计数资料以%表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中显效27例，有效9例，无效4例，总有效率为90%；对照组中显效12例，有效12例，无效16例，总有效率为60%，差异有统计学意义（χ2=24.0000，P=0.0001）。

3 讨 论

黄褐斑是一种临床难治性皮肤疾病，病因复杂。常规治疗主要采用美容祛斑产品、服用维生素治疗，维生素C具有解毒、滋养细胞的功效，可以淡化雀斑[2]。维生素E具有抗氧化作用，增加皮肤弹性、色泽，防止黑色素沉积，从而淡化色斑。但是口服维生素不能彻底根治病因，总体疗效不佳[3]。中医将黄褐斑称为“蝴蝶斑”“肝斑”，肝郁气滞型是一种常见的黄褐斑类型，因情志不舒、肝失条达导致气血失和、阴血内伤，从而出现月经不调、胸胁胀痛、舌暗苔薄、脉细数等症状。柴胡疏肝散属于中医名方，具有行气止痛、疏肝解郁、活血化瘀的功效，方中柴胡具有清热、镇静、和解表里、疏肝解郁的功效，可以缓解患者的不良情绪。白术具有益气健脾、躁湿、固表的功效；当归、香附补益气血、理气解郁、行气活血的功效；生地黄清热凉血的功效，可以调节内分泌，改善内分泌失衡症状[4]。青皮舒肝破气，连翘消瘀散结，川芎、赤芍具有散瘀之痛、行气开郁、活血调经和胃止痛的功效；郁金、金银花具有行气解郁、清热解毒、广谱抗真菌作用。薄荷舒肝行气，夏枯草清肝散结，甘草调和药性。诸药联和使用在滋养阴血、补益脾胃的同时清热、降火、疏肝、行气。根据患者的主要临床症状同时辩证加减，可以提高用药效果。中药汤剂无不良反应，长期使用安全。可以条畅气机、扶正却邪、调和气血，缓解患者的不良情绪[5]。在用药期间同时鼓励患者多食用新鲜蔬菜水果，防止紫外线照射，原理电离辐射，养成健康的生活习惯，不使用含有害物质的祛斑产品。

本文中观察组总有效率明显优于对照组，柴胡疏肝散对肝郁气滞型黄褐斑的疗效突出，患者的满意度较高。但是黄褐斑治疗的时间长，受多种影响因素的影响，需要患者的密切配合。同时，根据患者的个体差异给予综合治疗措施，优化治疗效果。

[1] 刘德芳,贠明东,郭明阳,等.柴胡疏肝散合活络效灵丹治疗乳腺增生病合并黄褐斑临床观察[J].山西医药杂志(下半月版),2011, 40(14):712-714.

[2] 李丽,石艳凌.逍遥散合柴胡疏肝散加减治疗黄褐斑46例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(35):37.

[3] 秦静,白姗姗,边风华,等.黄褐斑中医分型与性激素水平相关性及中药疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12 (5):292-294.

[4] 杨岚,肖玮,李丽,等.中药周期疗法治疗黄褐斑伴经前期综合征疗效分析[J].实用中医药杂志,2012,28(5):360-361.

[5] 李贵山,李运峰,张志豪,等.疏肝化瘀法治疗黄褐斑42例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(1):20.

R758.4+2

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1671-8194（2017）07-0174-01