益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察

赵晓光

（宽甸中心医院内分泌科，辽宁 宽甸 118200）

益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察

赵晓光

（宽甸中心医院内分泌科，辽宁 宽甸 118200）

目的 探讨益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的86例早期糖尿病肾病患者，根据随机原则将患者随机分至对照组及观察组各43例，对照组采用硫辛酸注射液治疗，观察组采用益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗，治疗周期为1个月，比较2组患者的临床疗效及空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平。结果 观察组的总有效率为93.02%（40/43），对照组的总有效率为83.72%（36/43），经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平均明显优于对照组，均有P＜0.05。结论 在早期糖尿病肾病患者中采用益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗，能有效改善患者的临床指标，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

早期糖尿病肾病；硫辛酸注射液；益气养阴活血汤

糖尿病肾病是糖尿病患者中一种十分常见的微血管病变，糖尿病肾病也是终末期肾病的一个常见病因，我国糖尿病肾病约占终末期肾病的15%。对早期糖尿病肾病进行积极治疗，对延缓甚至逆转肾脏功能恶化具有十分重要的意义[1]。本研究旨在探讨益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗早期糖尿病肾病的效果，以期为早期糖尿病肾病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的86例早期糖尿病肾病患者。纳入标准：①符合气阴两虚兼血瘀症型的分型标准；②年龄18～70岁；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①原发性肾病患者；②合并有严重的心、肝、肺、肾疾病患者；③哺乳期或妊娠期妇女。根据随机原则将患者随机分至对照组及观察组各43例，观察组男21例，女22例；年龄（48.65±3.17）岁；糖尿病病程（5.73±1.28）年。对照组男22例，女21例；年龄（48.46±3.12）岁；糖尿病病程（5.70±1.31）年。经χ2检验及t检验，2组患者的年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组采用硫辛酸注射液治疗，将10～20 mL硫辛酸注射液加入100～250 mL生理盐水中，静脉滴注时间约30 min。观察组采用益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗，硫辛酸注射液的用法用量与对照组一致。益气养阴活血汤方剂组成：黄芪30 g，生地15 g，太子参15 g，白术10 g，山茱萸10 g，茯苓20 g，丹参10 g，当归10 g，川芎10 g，大黄6 g，每日1剂，水煎400 mL，分早晚服用。2组患者的治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效及空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床症状无明显改善，且各生化指标无明显改变。②有效：患者的临床诊治有所改善，糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白等指标有所下降，患者的肾功能有所改善。③显效：患者的临床症状消失，尿白蛋白降低＞50%，肾功能恢复正常，糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白等指标恢复正常。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及分析均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率为93.02%（40/43），对照组的总有效率为83.72%（36/43），经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平均明显优于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

血流动力学异常及代谢异常时导致糖尿病肾病发病的重要机制。早期糖尿病肾病属于“消渴”范畴，血络瘀阻、气阴亏虚是早期糖尿病肾病的主要发病机制。益气养阴活血汤立足于发病机制，方剂由黄芪、生地、太子参、白术、山茱萸、茯苓、丹参、当归、川芎、大黄组成[2]。黄芪扶正补气，利水消肿，可补肺脾之气。太子参可生津养阴、补气健脾。生地可补益肝肾、滋阴凉血。黄芪、太子参、生地共为君药，共奏补脾益肾、益气养阴之效。白术、茯苓祛湿、健脾、益气。丹参、川芎具有消肿、祛瘀、活血之效。大黄可活血祛瘀、清热通利。诸药合用，益气养阴，标本兼顾，补肾活血。现代药理学研究表明，黄芪可双向调节血压，改善糖类及脂类代谢，降低血液黏度，扩张肾血管，促进肾小球基底膜的修复，并能有效降低尿蛋白水平，从而起到保护肾功能的作用。山茱萸、生地可降低尿蛋白、血糖，延缓肾小球的硬化。茯苓、白术、太子参可增强免疫力，抗氧化、调节血脂、降低血糖。川芎、丹参、当归可改善微循环，降低血液黏度，保护血管内皮细胞。大黄中的大黄素及大黄酸，可降低血脂水平，改善胰岛素的敏感性，减少系膜增生[3]。益气养阴活血汤从多靶点、多途径、多层次发挥作用，能有效改善患者的高压力高灌注血流动力学状态，能有效改善患者的血脂代谢异常表现。本研究中，观察组的临床疗效及临床指标均明显优于对照组，结果表明，在早期糖尿病肾病患者中采用益气养阴活血汤联合硫辛酸注射液治疗，能有效改善患者的临床指标，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

[1] 龚保文,纪玉亮,黄明非.益气养阴活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察[J].中医杂志,2012,52(12):1032-1034.

[2] 潘桂英,李登宇,马莉.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(4):332-333.

[3] 蔡庆春,李华.养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报,2015,30(8):1111-1113.

R587.2

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1671-8194（2017）07-0173-01