美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床分析

孙锦福

（辽宁省庄河市第三人民医院，辽宁 庄河 116400）

美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床分析

孙锦福

（辽宁省庄河市第三人民医院，辽宁 庄河 116400）

目的 分析美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2014年8月至2015年8月来我院接受治疗的40例老年人慢性心力衰竭为研究对象，所有患者的常规治疗内容如下：①饮食治疗（低盐）；②强心治疗；③注射利尿剂；④注射血管紧张素转换酶抑制剂。在此基础上，选择美托洛尔进行辅助治疗。然后对比治疗前后平均收缩压等指标的变化情况。结果 治疗前后，对比情况如下：①治疗后的平均收缩压大于治疗前（P＜0.05，t=5.08）；②治疗后的平均心率大于治疗前（P＜0.05，t=12.49）；③治疗后的LVEED小于治疗前（P＜0.05，t=2.30）；④治疗后的LVEF大于治疗前（P＜0.05，t=9.51）。结论 临床治疗老年慢性心力衰竭，应首选美托洛尔，该药物对改善心力衰竭临床症状十分显著。

老年人；慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效

临床上，器质性心脏病发作较为频繁，比如慢性心力衰竭。该病由若干因素共同导致，其病理表现如下：①机体内出现循环性充血现象；②患者的左室收缩功能出现损伤；③进行性神经内分泌系统处于激活状态。以上现象产生后，最终可能直接导致患者死亡[1]。目前，临床主要以预防心力衰竭恶化至终末期，及有效缓解其临床症状为首要目的。本文现选取2014年8月至2015年8月来我院接受治疗的40例老年人慢性心力衰竭为研究对象，分析美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2015年8月来我院接受治疗的40例老年人慢性心力衰竭为研究对象，男性患者21例，女性患者19例，年龄在78～85岁，平均年龄为（81.5±3.7）岁。以上所有患者均按照心力衰竭的临床评判标准确诊。病情程度：16例患者的心功能为Ⅱ级，19例患者的心功能为Ⅲ级，5例患者的心功能为Ⅳ级。所有患者均无肺心病、慢性阻塞性肺病以及甲状腺功能亢进症，且对美托洛尔药物无过敏反应。

1.2 治疗方法：所有患者均在入院之初行常规治疗，内容如下：①饮食治疗（低盐）；②强心治疗；③注射利尿剂；④注射血管紧张素转换酶抑制剂。在此基础上，选择美托洛尔进行辅助治疗：初次用药，将用药量设置为6.25 mg，2次/天。用药期间，监视患者的各项指标变化情况，以及临床症状改善情况，确认是否出现用药不良现象，若患者用药正常，按此药量持续用药，直至2周后，将用药量调整为12.5 mg，2次/天；在治疗后期，将用药量调整为第1次加量后的2倍，2次/天，直至患者的症状出现明显改善：①心率下降为65次/分；②患者心跳平稳时，每分钟心率超过55次；③收缩压超过90 mm Hg。本次所有患者的疗程均为12周[2]。

1.3 研究指标：统计治疗前后患者的平均收缩压、平均心率、左室舒张末期内径、左室射血分数等指标，然后加以对比分析。其中，左室舒张末期内径和左室射血分数等指标，可通过超声心动图进行测量。

1.4 临床疗效与评价标准：本次研究将临床疗效评价标准设置为显效、有效和无效，其中总有效为显效+有效，按“%”表示。临床疗效评价标准具体如下：显效：经观察，患者的心功能上升，且＞Ⅱ级。临床症状完全消失；有效：经观察，患者的心功能有所改善，但＜Ⅰ级，且临床症状有所缓解；无效：经观察，患儿者的心功能未见改善，临床症状未见消失[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用 检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2 结 果

治疗前，40例老年慢性心力衰竭患者的指标如下：①平均收缩压（146.1±28.2）mm Hg；②平均心率（89.5±8.0）次/分；③左室舒张末期内径（62.4±10.1）mm；④左室射血分数（35.4±6.4）。

治疗后，40例老年慢性心力衰竭患者的指标如下：①平均收缩压（120.4±15.1）mm Hg；②平均心率：（70.1±5.7）次/分；③左室舒张末期内径（57.6±8.5）mm；④左室射血分数（47.9±5.3）mm。

治疗前后，对比情况如下：①治疗后的平均收缩压大于治疗前（P＜0.05，t=5.08）；②治疗后的平均心率大于治疗前（P＜0.05，t=12.49）；③治疗后的左室舒张末期内径小于治疗前（P＜0.05，t=2.30）；④治疗后的左室射血分数大于治疗前（P＜0.05，t=9.51）。

临床疗效：经治疗后，40例老年慢性心力衰竭患者的临床总有效率为87.5%，详情如下：①19例治疗显效；②16例治疗有效；③5例治疗无效。

3 讨 论

慢性心力衰竭的显著病理特点为心室重构。在此基础上，交感神经系统处于异常激活状态，加之神经内分泌因子被释放后，在其作用下，引起心脏结构功能改变。当下，临床主要以预防心力衰竭恶化至终末期，及有效缓解其临床症状为首要目的。因此，我院对40例老年慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上，给予美托洛尔进行治疗[4]。在临床上，美托洛尔被认定为β1-受体阻断药，具有该药物具有一定的激动活性，作用于机体后，可有效提升β1-受体的密度，确保已对正性肌力药物丧失敏感性的β1-受体重复获得敏感性，并且，该药物还可促进心肌收缩，增强心肌功能，显著增大左室舒张末期内径；另外，由于该药的干预，交感神经异常兴奋消除，血压降低，患者的心率逐渐恢复正常，心脏负压有所减轻[5]。据相关报道显示，美托洛尔可缓解因儿茶酚胺造成的毒性，从而降低心肌细胞病死率[6]。

在本次研究中，患者服用美托洛尔后，平均收缩压、平均心率、左室舒张末期内径等指标较之治疗前，均有所降低；而左室射血分数有所上升，以上所有现象，均达到了治疗预期。另外，笔者认为，在用药期间，应严格规范用药操作，加量不宜过快，同时需对患者的各项生命体征变化情况进行严密监视，以防用药不良现象产生。

综上所述，临床治疗老年慢性心力衰竭，应首选美托洛尔，该药物对改善心力衰竭临床症状十分显著。

[1] 吕先光,吴伯祥,朱茜,等.小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].现代药物与临床,2014,29(4):863-864.

[2] 徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2015,29(1):978-979.

[3] 秘红英,郎艳松,常丽萍,等.慢性心力衰竭的中枢发病机制[J].医学综述,2015,21(4):925-926.

[4] 范梅贞,丁福祥,刘同库.坎地沙坦和美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2013, 33(20):999-1000.

[5] 沙坤.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨[J].中国医药指南,2015,13(36):436-437.

[6] 陈容梅,梁智慧.倍他乐克、依那普利安体舒通联合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].吉林医学,2015,36(4):950-951.

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1671-8194（2017）07-0155-02