单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

隋 斌

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

隋 斌

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

目的 分析单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果。方法 选取我院单侧甲状腺乳头状癌患者50例，收治时间在2013年2月至2014年5月，并将甲状腺乳头状癌患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组患者采用常规颈廓清手术治疗，观察组患者采用甲状腺全切术治疗，患侧6区淋巴结清扫。结果 观察组甲状腺癌患者治疗后并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率，观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异，观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间（56.89±11.23）min、住院时间（12.45±1.16）d显著优于对照组（P＜0.05）。结论 单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果。

甲状腺全切术；甲状腺乳头状癌；常规颈廓清手术

甲状腺癌主要来源于人体甲状腺滤泡上皮，为人体甲状腺最为常见且多发的恶性肿瘤，近年来，甲状腺癌发生率呈上升趋势，主要与人体性激素与慢性刺激受体分布密切相关，甲状腺癌多发于女性患者，若未及时对患者进行治疗，易导致患者生命健康受到威胁[1-2]，因此，本院选取50例甲状腺癌患者分别实施常规颈廓清手术治疗和单侧甲状腺全切术治疗，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院甲状腺癌患者50例，收治时间在2013年2月至2014年5月，并将甲状腺癌患者进行抽签随机分组方式，其中25例患者为观察组，25例患者为对照组，50例患者通过影像学检查与病理检查显示为甲状腺乳头状癌，排除具有严重传染病、实验室手术禁忌、严重凝血疾病患者。

观察组；10例为男性患者，15例为女性患者，年龄在20～30岁，观察组患者平均年龄为（25.61±0.43）岁。对照组；9例为男性患者，16例为女性患者，年龄在21～30岁，对照组患者平均年龄为（26.85±0.26）岁。观察组、对照组两组甲状腺癌患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组；对照组甲状腺癌患者使用常规颈廓清手术治疗（患者麻醉后，对患者行常规颈廓清双侧淋巴结清扫、峡部，对侧部分腺体切除手术治疗）。观察组：观察组甲状腺癌患者使用单侧甲状腺全切术治疗（患者均取仰卧位，行全麻，充分显露患者甲状腺后，分离患者甲状腺悬韧带，将甲状腺上级血管进行结扎，然后将下、中静脉结扎并切断，靠近患者颈动脉内侧，再结扎并切断患者下动脉，鉴别患者喉返神经与甲状旁腺，将患者甲状腺侧叶、峡部进行分离，切除患者患侧所有甲状腺组织，附近6区淋巴结。然后止血并缝合，关闭患者切口）。观察组、对照组甲状腺癌患者同时手术治疗后，并详细记录甲状腺癌患者治疗后临床疗效。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：对比两组甲状腺癌患者治疗后的并发症发生率。对比两组甲状腺癌患者治疗后的总有效率。对比两组甲状腺癌患者治疗后的手术时间、住院时间。

1.3.2 判定标准。显效：甲状腺癌患者治疗后，临床症状完全消失。有效：甲状腺癌患者治疗后，临床症状有效缓解。无效：甲状腺癌患者治疗后，临床症状无任何变化。显效率加有效率等于总有效率。

1.4 统计学处理：本文使用SPSS19.0软件，对两组甲状腺癌患者治疗后的并发症发生率、总有效率、手术时间、住院时间进行统计处理，手术时间、住院时间采用t检验，并发症发生率、总有效率采用χ2检验，采用P＜0.05表示两组甲状腺癌患者治疗后的并发症发生率、总有效率、手术时间、住院时间对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比并发症发生率：观察组甲状腺癌患者治疗后发生甲状腺功能低下的有1例、声音嘶哑的有1例、低钙血症有1例，并发症发生率为12.00%。对照组甲状腺癌患者治疗后发生甲状腺功能低下的有4例、声音嘶哑的有2例、低钙血症有2例，并发症发生率为32.00%。观察组甲状腺癌患者并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率，P＜0.05。

2.2 对比总有效率：观察组甲状腺癌患者治疗后显效的有23例、有效的有1例、无效的有1例，总有效率为96.00%。对照组甲状腺癌患者治疗后显效的有15例、有效的有9例、无效的有1例，总有效率为96.00%。观察组与对照组2年内肿瘤均无复发及转移。观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异。

2.3 对比手术时间、住院时间：观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间（56.89±11.23）min、住院时间（12.45±1.16）d。对照组甲状腺癌患者治疗后手术时间（66.24±12.45）min、住院时间（15.69±1.67）d。观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间、住院时间显著优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

据相关研究显示，甲状腺癌为临床上较为常见且多发的内分泌系统恶性肿瘤，主要类型为未分化癌、髓样癌、乳头状腺癌、有滤泡状腺癌等，临床上常采用手术进行治疗[3-4]，因此，我院单侧甲状腺乳头状癌患者分别采用常规颈廓清手术治疗和单侧甲状腺全切术治疗，从而探讨哪种手术方式效果较为显著。常规颈廓清手术虽然对患者具有一定的效果，但是由于患者治疗后并发症发生率较高，治疗效果未提高。因此，临床上不推荐采用。甲状腺全切术在进行手术时，通过尽量多保留患者部分甲状腺组织，从而有效减少甲状腺功能低下、声音嘶哑、低钙血症等并发症发生，并且治疗效果无差异。在手术操作全过程中，副损伤小，能促进患者较快恢复[5-7]。因此，单侧甲状腺全切术为单侧甲状腺乳头状癌患者最为理想的手术方式。

经研究表明，观察组、对照组两组甲状腺癌患者采用不同的方式治疗后，观察组甲状腺癌患者并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率，观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率无差异，并且观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间（56.89±11.23）min、住院时间（12.45±1.16）d显著优于对照组。

综上所述，单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果，值得在进一步推广及运用。

[1] 丁巍,蒋燕,张鹏,等.老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2638-2640.

[2] 瞿金妙.老年甲状腺癌患者的手术治疗及预后分析[J].中华老年医学杂志,2012,31(12):1079-1081.

[3] 范磊.为78例甲状腺癌患者进行手术治疗的临床体会[J].当代医药论丛,2014,2(20):185-185.

[4] 刘雨雄,龚烨.探讨48例甲状腺癌患者手术治疗的体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(24):5025-5026.

[5] 丁巍,蒋燕,张鹏,等.老年甲状腺癌患者甲状腺切除术术式对术后的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2638-2640.

[6] 瞿金妙.老年甲状腺癌患者的手术治疗及预后分析[J].中华老年医学杂志,2012,31(12):1079-1081.

[7] 张治基,竺水银.甲状腺根治术治疗甲状腺癌患者临床效果观察及其安全性评价[J].浙江创伤外科,2016,21(2):237-238.

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1671-8194（2017）07-0109-02