血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血的结局

顾晓霞

（大连市沙河口区妇幼保健院超声科，辽宁 大连 116000）

血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血的结局

顾晓霞

（大连市沙河口区妇幼保健院超声科，辽宁 大连 116000）

目的 探讨血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值。方法 选取来我院进行诊断的自然妊娠确诊早孕且伴随阴道流血的孕妇153例，根据其妊娠结局分为流产组和继续妊娠组，流产组66例，继续妊娠组87例。选取同期来我院进行检查的正常早孕妇女94例，作为对照组。三组孕妇均于就诊当日应用放射免疫法进行β-HCG、孕酮、雌二醇检测，48 h后复查其血β-HCG，并行腹部B超进行检查。结果 流产组孕妇的β-HCG水平、孕酮水平及血雌二醇水平均显著低于继续妊娠组和对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义；继续妊娠组孕妇的β-HCG水平、孕酮水平及血雌二醇水平与对照组相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。B超检查发现，流产组孕妇的孕囊也可继续增大，但是其出现胚芽的概率较低，仅为21.21%；其中3例于7～8孕周时B超检查到胎心搏动，但于11～13孕周时发生稽留流产。继续妊娠组首次B超未见胎心搏动者，1～2周后复查均见胎心搏动。11～13孕周B超检查胎儿正常发育者均为继续妊娠至妊娠晚期。结论 对于宫内妊娠早期阴道流血需进行动态监测，通过血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查多方结果的评估才能够对其妊娠结局进行准确评估。

血β-HCG；孕酮；雌二醇；B超；宫内妊娠；早期阴道流血结局；临床价值

宫内妊娠早期阴道流血是一种临床常见的症状，对于早孕期阴道出血来说，并不完全是流产先兆症状，绝大多数的孕早期阴道出血为着床出血。临床对于宫内妊娠早期阴道流血的诊断就是要准确的识别出有活力的正常妊娠，并且对其妊娠状况进行准确的评估[1]。笔者就对血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行诊断的自然妊娠确诊早孕且伴随阴道流血的孕妇153例，根据其妊娠结局分为流产组和继续妊娠组，流产组66例，继续妊娠组87例。选取同期来我院进行检查的正常早孕妇女94例，作为对照组。流产组66例，年龄23～36岁，平均年龄（28.3+4.2）岁；孕龄32～73 d，平均孕龄（48.8+9.4）d。继续妊娠组87例，年龄21～35岁，平均年龄（27.5+4.6）岁；孕龄35～77 d，平均孕龄（49.4+8.5）d。对照组94例，年龄23～35岁，平均年龄（29.2+4.4）岁；孕龄35～78 d，平均孕龄（49.5+8.7）d。三组研究对象的组间资料比较差异不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 临床研究：所有入组的孕妇，都在其入院当日进行β-HCG、孕酮、雌二醇水平的检测，检测方式采取放射免疫法。在检测48 h后，对孕妇的血β-HCG水平进行复查，同时对孕妇进行腹部B超检查[2]。

1.3 统计学方法：临床研究搜集数据均应用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中以（均数±方差）形式表示计量资料，采用t检验，以（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，检验水平α=0.05。

2 结 果

2.1 三组孕妇血β-HCG、孕酮、雌二醇水平比较：流产组孕妇的β-HCG水平显著低于继续妊娠组和对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义；继续妊娠组孕妇的β-HCG水平与对照组相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。

流产组孕妇的血孕酮水平显著低于继续妊娠组和对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。孕酮水平低于12.00 ng/mL者，共有41例发生流产，孕酮水平高于18.00 ng/mL者，共有1例发生流产。继续妊娠组孕妇的孕酮水平与对照组相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。

流产组孕妇的血雌二醇水平显著低于继续妊娠组和对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义；继续妊娠组孕妇的血雌二醇水平与对照组相当，P＞0.05比较差异不具有统计学意义。雌二醇水平低于200 pg/mL者，只有1例未发生流产，雌二醇水平高于200 ng/mL者，仅有5例发生流产。

2.2 三组孕妇B超检查结果比较：B超检查发现，流产组孕妇的孕囊也可继续增大，但是其出现胚芽的概率较低，仅为21.21%；其中3例于7～8孕周时B超检查到胎心搏动，但于11～13孕周时发生稽留流产。继续妊娠组首次B超未见胎心搏动者，1～2周后复查均见胎心搏动。11～13孕周B超检查胎儿正常发育者均为继续妊娠至妊娠晚期。

3 讨 论

综上所述，对于宫内妊娠早期阴道流血需进行动态监测，对其结局需进行多方评估[3]。血β-HCG检测不能准确评定胚胎，单纯血清孕酮或雌二醇水平检测对于妊娠结局的预测具有较高的价值，B超检查确定早期妊娠结局，对于孕7～8周检查到胎心搏动的高危孕妇，需继续进行随诊[4-6]。

[1] 刘玉昆,刘颖琳,杜涛,等.早期妊娠自然流产患者的超声表现与绒毛染色体核型分析[J].中山大学学报:医学科学版,2013,34(1): 94-98.

[2] Cao W,Xu W,Chen T,et al.CD4+CD25+FoxP3

+Regulatory T cells and cytokines interact with estradiol in cases of missed abortion [J].Exp Ther Med,2014,7(20):417-422.

[3] Hickey M,Hart R,Keelan JA.The relationship between umbilical cord estrogens and perinatal characteristics[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Pre,2014,23(6):946-952.

[4] 覃春容,姚吉龙,任晓慧,等.动态监测LIF、β-HCG及P水平对诊断输卵管妊娠的探讨[J].中山大学学报:医学科学版,2008,29(6): 59-60.

[5] 血β-HCG、孕酮、雌二醇水平联合B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局关性分析[C].2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛,2015.

[6] 赵杨,闻安民,梁洁玲,等.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(1):108-113.

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1671-8194（2017）07-0081-01