微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果观察

周 强

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果观察

周 强

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 探讨采用微创手术的方法对前列腺增生合并输尿管结石患者完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年8月至～2016年8月收治的前列腺增生合并输尿管结石患者120例作为本次实验观察对象；对于所有前列腺增生合并输尿管结石患者，临床均选择微创手术的方法进行治疗，通过对比治疗前后相关手术指标表现，以突出微创手术治疗的临床应用价值。结果 在MFR水平、RU水平、QOL评分以及IPSS评分几方面，手术前后所有前列腺增生合并输尿管结石患者之间的差异显著（P＜0.05）。结论 对于前列腺增生合并输尿管结石患者，治疗方法选择实施微创治疗，可以将前列腺增生合并输尿管结石患者的相关临床症状成功改善，将患者的MFR水平、RU水平、QOL评分以及IPSS评分等显著改善，凸显微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床价值。

微创手术；前列腺增生合并输尿管结石；临床效果

伴随着患者前列腺增大，患者的尿道出口以及患者的膀胱出口会表现出一定程度的压迫感，从而导致出现了排尿困难的现象，进而导致患者出现了泌尿系统疾病的情况。对于前列腺增生患者，往往合并表现出泌尿系统结石的情况，以往主要选择开放性手术的方法对此类患者加以治疗，临床治疗过程中需要分期实施手术治疗，从而针对患者会造成非常大的损伤[1]。为了探讨采用微创手术的方法对前列腺增生合并输尿管结石患者完成治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的前列腺增生合并输尿管结石患者作为本次实验对比观察对象，临床均选择微创手术的方法进行治疗，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年8月至2016年8月收治的前列腺增生合并输尿管结石患者120例作为本次实验观察对象；患者的年龄分布范围为53～79岁，患者的平均年龄为（68.79±6.89）岁；患者的疾病病程为2～8年，患者的平均病程为（4.45±1.19）年；患者的结石直径为0.8～2.2 cm，患者的平均结石直径为（1.53±0.55）cm；患者的前列腺增生程度为：属于Ⅰ度的患者36例，属于Ⅱ度的患者56例，属于Ⅲ度的患者28例。属于单侧输尿管结石的患者30例，属于双侧输尿管结石的患者90例；合并患有高血压疾病的患者46例，患有糖尿病疾病的患者18例，表现出尿路感染的患者40例，患有冠心病的患者16例。

1.2 方法：对于所有前列腺增生合并输尿管结石患者，临床均选择经尿道前列腺等离子电切术+钬激光碎石术进行疾病治疗。对于患者的结石位置进行有效明确，通过尿道外口，于患者的膀胱内部，将硬输尿管镜有效插入，于患者输尿管内部，将输尿导管有效插入，顺着插入的导管，将输尿管镜有效插入，直至患者结石的位置[2]。针对结石进行有效固定，之后将钬激光进行持续发射，将结石进行有效击碎。观察结石保持为粉末状态之后，选择前列腺等离子电切镜对患者进行干预。对患者实施分段切除，完成操作后，针对患者的创面有效实施修复以及止血干预，完成后对患者实施冲洗[3]。

1.3 观察指标：本次研究中，针对所有前列腺增生合并输尿管结石患者的临床手术时间、患者手术过程中的出血量、患者结石排净率等进行观察对比。之后对所有前列腺增生合并输尿管结石患者的MFR（最大尿流率）、患者的PISS（国际前列腺症状评分）、患者的RU（残余尿量）以及QOL（生活质量指数）等进行观察，并且明确患者完成微创手术后，表现出的疾病并发症情况。

1.4 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS15.0完成所有前列腺增生合并输尿管结石患者临床数据的统计学分析，治疗指标实施t检验，以（）表示，当P＜0.05为差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况：所有前列腺增生合并输尿管结石患者临床手术治疗的时间为43～97 min，平均时间为（76.35±12.33）min；患者手术过程中的出血量为33～146 mL，患者的平均出血量为（88.25±21.05）mL；在所有患者中，结石全部排净的患者为105例（87.50%）；残余结石的患者15例（12.50%）。

2.2 手术指标：所有前列腺增生合并输尿管结石患者在治疗前，患者的MFR水平为（8.15±2.45）mL/s；患者的RU水平为（213.79± 57.46）mL；患者的IPSS评分为（27.42±4.22）分；患者的QOL评分为（4.99±0.63）分；完成治疗后，患者的MFR水平为（24.46± 6.57）mL/s；患者的RU水平为（25.53±11.15）mL；患者的IPSS评分为（5.15±4.2233）分；患者的QOL评分为（1.46±1.22）分；在MFR水平、RU水平、QOL评分以及IPSS评分方面，手术前后所有前列腺增生合并输尿管结石患者之间的差异显著（P＜0.05）。

2.3 手术并发症：对所有前列腺增生合并输尿管结石患者完成治疗后，表现出血尿症状的患者9例（7.50%），表现出尿急症状的患者5例（4.17%），表现出暂时性尿失禁的患者3例（2.50%），未表现出严重疾病并发症的情况，临床完成相关治疗后，患者的疾病并发症表现为改善。

3 讨 论

对于前列腺增生合并输尿管结石患者，以往主要选择开放性手术的方法进行疾病治疗，但是表现出诸多的治疗缺点。针对患者选择经尿道前列等离子电切术+钬激光碎石术的方法进行治疗，可以将前列腺增生合并输尿管结石疾病的治疗成功率明显提高[4-5]。

采用微创手术方法对患者进行治疗过程中，针对结石可以实现高强度粉碎，可以有效实施精准切割，顺利完成止血，可以有效避免出现输尿管穿孔的现象。选择经尿道前列腺等离子电切术的方法进行治疗，可以于患者的创面有效出现凝固层，可以将患者的出血量显著降低，针对灌洗液可以进行有效抑制，最终确保患者的手术视野保持清晰，将相关的手术指标有效改善，将相关临床症状加以有效改善[6-7]。

综上所述，对于前列腺增生合并输尿管结石患者，治疗方式选择微创手术治疗，在改善患者的MFR水平、RU水平、QOL评分以及IPSS评分等方面，获得明显效果，最终显著提高前列腺增生合并输尿管结石患者的生活质量。

[1] 黄勇平,梁庆祖,黄群,等.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石45例的疗效观察[J].广西医学,2012,34(7):848-849.

[2] 杨乐,杨妍欣.微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果分析[J].吉林医学,2013,34(18):3570-3570.

[3] 杜鹤宁.前列腺增生合并输尿管结石微创治疗93例临床观察[J].陕西医学杂志,2014,6(8):1046-1047.

[4] 周振玉,张永,王广宁,等.前列腺增生合并膀胱、输尿管结石的同期微创治疗[J].国际泌尿系统杂志,2011,31(4):449-451.

[5] 何景盛,王涛,孙学衡,等.腔镜下同期处理前列腺增生和输尿管结石的可行性和疗效[J].当代医学,2012,18(18):45-46.

[6] 曲军,郑树江,安海泉,等.前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(10):96-96.

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R697.3；R693.4

B

1671-8194（2017）07-0068-02