高血压早期肾损伤诊断中肾功能检测的应用及意义研究

苗 茁

（辽宁省沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110003）

高血压早期肾损伤诊断中肾功能检测的应用及意义研究

苗 茁

（辽宁省沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110003）

目的 研究探讨高血压早期肾损伤诊断中肾功能检测的临床应用价值。方法 选取我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血压患者作为研究对象，分别对患者患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、血尿胱抑素C、β2-微球蛋白等的水平进行检测，并取同期在我院接受健康体检的100例健康志愿者作为对照，行相同检测，并比较各项肾功能检测指标之间的差异。结果 高血压患者的Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C水平均显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 通过对肾功能相关指标的检测，可以对高血压早期肾损伤的情况进行有效判断，是早预防、早治疗的基础，具有临床推广应用价值。

高血压；早期肾损伤；肾功能检测

高血压是临床常见病与多发病，而随着病情的进展，持续高压状态可能诱发肾脏损伤，如果不能及时对其进行诊断治疗，可能造成肾功能衰竭甚至死亡。而选择合适的判断指标对早期肾功能损伤进行评价意义重大。本文就我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血压患者作为研究对象，探讨血与尿胱抑素C的临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的高血压患者96例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压临床诊断标准[1]：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。

排除标准：合并严重心血管疾病、泌尿系统疾病的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并甲状腺功能异常的患者；合并原发性肾小球疾病、肾炎的患者。96例高血压患者中，男55例，女41例，患者的年龄在41～81岁，平均年龄为（54.3±4.5）岁。病程在3～19年，平均（11.5 ±2.3）年。按照《中国高血压防治指南》制定的高血压分级标准，高血压1级、2级、3级的患者分别有37、34、25例。另以100例健康志愿者作比，其中，男59例，女41例，患者的年龄在42～80岁，平均年龄为（55.2±3.9）岁。两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：清晨空腹条件下经肘静脉抽取高血压患者及健康志愿者的静脉血2 mL，置于含抗凝剂的真空采血管中，在3000 r/min的速度下离心10 min后，获取上层血清，使用罗氏生产的P-800全自动生化分析仪分别对患者的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血尿胱抑素C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）等的水平进行检测；同时，留取中段晨尿对患者的尿微量白蛋白（mALB）水平进行检测，检测仪器为库尔特Immage 800全自动特定蛋白仪器，检测试剂盒、配套校准品与质控品均购自上海金标生物科技有限公司提供。比较两组受检者各项指标检测结果间的差异。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

高血压患者和健康志愿者的Cr检测结果为（153.91±45.32）μmol/L和（90.45±21.02）μmol/L，BUN检测结果为（14.31±4.65）mmol/L和（5.22±2.31）mmol/L，UA检测结果为（493.13±56.31）μmol/L和（192.54±34.05）μmol/L，mALB检测结果为（25.31±3.64）mg/L和（8.61±2.01）mg/L，β2-MG检测结果为（1.56±0.34）mg/L和（0.75±0.23）mg/L，Cys-C检测结果为（1.94±0.56）mg/L和（0.82 ±0.33）mg/L，高血压患者各项指标的检测结果均显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是临床上发病率最高的心血管病之一，随着年龄的增长，其发病率也不断升高。由于大多数患者具有起病隐匿的特点，加上高血压的病程常、进展缓慢，血压持续的升高会诱发重要脏器：如心脏、肾脏、脑部等的相关并发症。肾损伤就是高血压并发症的一种，肾小球在受到长期高灌注、高压力等的影响下，会出现持续的高滤过状态，进而使肾小球滤过膜以及肾小管受损[2]。临床常选择肾小球滤过率（GFR）作为肾功能损害的重要评价指标是，外源性的GFR测定操作相对复杂，应用限制性较大。而通过尿素、肌酐、尿酸、尿微量蛋白、胱抑素C以及尿酶等内源性物质的检测，则可以为GFR的判断，肾损伤的评估提供依据。

本文选择了Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C等六项指标作为高血压早期肾功能损害评价标准，其中，Cr、BUN、UA是最常见的肾功能检测指标，而mALB和β2-MG都属于尿微量蛋白的范畴，mALB是血清中含量最高的蛋白质，正常情况下无法通过肾小球滤过膜,而肾损伤发生后滤过膜的通透性提高，屏障-分子筛作用被破坏，其检测水平相应提高，被认为是肾小球滤过膜电荷屏障损害的敏感检测指标；99%以上β2-MG可以自由通过肾小球并被近端肾小管重吸收，可以通过其异常升高反映肾小管间质和肾小球损害的发生；Cys-C也可以在肾小球滤过后被近曲小管被重吸收，由于肾脏是其唯一降解清除场所，可以通过其浓度变化直接反映肾小球滤过率。本文对高血压患者、健康志愿者各项指标进行比较，均可见高血压患者显著升高的情况，这与银景兴等[3]的研究结果一致，其还计算了多种指标联合诊断高血压早期肾功能损伤的灵敏度，可以达到68.3%，优于各项指标单独检测的效果。总之，通过对肾功能相关指标的检测，可以对高血压早期肾损伤的情况进行有效判断，且多项指标联合检测具有较高的灵敏度，是早预防、早治疗的基础，具有临床推广应用价值。

[1] 江福民,朱小岚,祖洪勇.尿微量白蛋白和血清胱抑素C联合检测在高血压早期肾损伤中的诊断价值[J].中国现代医生,2012,50 (14):79-80.

[2] 麻新霞.肾功3项检测对高血压早期肾损伤的诊断价值分析[J].中国伤残医学,2014,22(5):139-140.

[3] 银景兴,刘爱菊,吴柳萍,等.肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值[J].右江医学,2014,42(5):2092-2093.

R544.1

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1671-8194（2017）07-0057-01