比较奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效

胡凤艳

（辽宁省北镇市第二人民医院内科，辽宁 北镇 121308）

比较奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效

胡凤艳

（辽宁省北镇市第二人民医院内科，辽宁 北镇 121308）

目的 比较奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效。方法 本研究所选对象为我院2014年3月至2015年4月门诊收治的胃溃疡患者80例，按照数字随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例，分别采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，泮托拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗。结果 对照组患者的临床治疗总有效率、疾病复发率分别为80.0%、17.5%；实验组患者的临床治疗总有效率、疾病复发率分别为95.0%、5.0%；在临床治疗总有效率以及复发率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在对胃溃疡患者进行治疗时，泮托拉唑联合阿莫西林治疗具有比较显著的临床效果，而且疾病复发率低，具有临床应用价值。

奥美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胃溃疡

胃溃疡是指胃黏膜被胃消化液所消化，进而引起超过黏膜肌层的组织损伤，是临床中发生率较高的一种消化性溃疡[1]。临床中在治疗胃溃疡患者时，其主要目的为消除患者的临床病因，并有效控制患者的临床症状，促进溃疡愈合，降低并发症发生率和复发率。本研究主要对比分析了奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选对象为我院2014年3月至2015年4月门诊收治的胃溃疡患者80例，患者均满足《内科学》中有关胃溃疡的诊断标准[2]，并经病理检查以及纤维胃镜检查等证实；排除严重疾病患者、妊娠期、哺乳期女性、药物过敏患者以及治疗前应用糖皮质激素类药物的患者。按照数字随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例。40例对照组患者中，男女患者人数分别为23、17例；患者年龄为24～58岁，平均年龄为（40.3±2.6）岁。40例实验组患者中，男女患者人数分别为24、16例；患者年龄为22～59岁，平均年龄为（40.8±2.2）岁。在年龄、性别等基础资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者疾病史和过敏史进行详细询问和了解。选择奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗40例对照组患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚饭后，服药2周。奥美拉唑每次20 mg，每日2次，于早饭前及晚睡前口服，持续用药5周。选择泮托拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗40例实验组患者：口服阿莫西林0.5 g，每日2次，克拉霉素0.25 g，每日2次，于早晚饭后，服药2周。口服泮托拉唑，每次20 mg，每日2次，于早饭前及晚睡前，持续给药5周。

1.3 临床观察指标：对两组患者的临床治疗效果进行观察，并对患者进行为期1年的随访，对患者的疾病复发情况进行观察比较。临床治疗效果的判断标准为：痊愈：体征、症状以及溃疡炎症完全消失；显效：症状、体征显著缓解，溃疡面积缩小超过90%；有效：症状、体征有一定改善，溃疡面积缩小50%～90%；无效：体征、症状以及溃疡炎症均没有变化，或者加重。总有效例数为痊愈例数、显效例数和有效例数之和。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效观察：经为期5周的治疗，40例对照组患者中，痊愈例数、显效例数、有效例数和无效例数分别为11、9、12、8例，临床治疗总有效率为80.0%（32/40）；40例实验组患者中，痊愈例数、显效例数、有效例数和无效例数分别为15、14、9、2例，临床治疗总有效率为95.0%（38/40）；在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 疾病复发情况观察：对两组患者进行为期1年时间的随访可知，在40例对照组患者中，7例患者发生复发，疾病复发率为17.5%（7/40）；在40例实验组患者中，2例患者发生复发，疾病复发率为5.0%（2/40）；在疾病复发率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段在治疗胃溃疡患者时，临床常用的方法主要为根除幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜以及抑酸等[3]。质子泵抑制剂作为苯并咪唑类衍生物，能和H+-K+-ATP酶进行非竞争性和特异性作用，进而来对胃溃疡患者进行治疗。质子泵抑制剂在酸性环境中，能转换成亚磺酰胺活性形式，不可逆结合壁细胞、二硫键分泌膜中的H+-K+-ATP酶，进而来对H+-K+-ATP酶活性进行有效抑制。除此之外质子泵抑制剂能特异性作用于胃黏膜细胞，进而来有效降低壁细胞H+-K+-ATP酶活性，所以质子泵抑制剂能对基础胃酸进行有效抑制，并抑制胃蛋白酶分泌。

奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，能有效抑制患者胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，进而来有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合[4]。联合应用抗生素和奥美拉唑，具有比较理想的协调效果，能有效根除幽门螺杆菌，在对胃溃疡患者进行治疗时，奥美拉唑的应用非常广泛。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂[5]，在苯并咪唑环和吡啶环上的取代基因方面，泮托拉唑和奥美拉唑存在明显差异，所以和奥美拉唑相比，泮托拉唑的选择性和特异性更强；在微酸细胞成分中，泮托拉唑激活成活性形式环次磺胺的速度比较缓慢，所以能有效提高药物的稳定性。在强酸环境中，泮托拉唑能及时活化，提高药物效果，和奥美拉唑相比，泮托拉唑对壁细胞H+-K+-ATP酶抑制效果的选择性也更强。泮托拉唑钠粉针剂是治疗消化性溃疡出血安全、有效的药物，分析本研究结果发现，在临床治疗总有效率以及复发率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，在对胃溃疡患者进行治疗时，泮托拉唑联合二种抗生素治疗具有比较显著的临床效果，而且疾病复发率低，具有临床应用价值。

[1] 鲁守东.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南,2012,10(27):502-503.

[2] 刘志忠.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(8):189-190.

[3] 郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1071-1072.

[4] 何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(26):118-119.

[5] 肖咏红.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].饮食保健,2016,3(2):76.

R573.1

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1671-8194（2017）07-0046-02