噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

高丽欣

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

高丽欣

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取来我院进行治疗的C、D组慢性阻塞性肺疾病患者100例，将入组患者按照治疗方式分为观察组和对照组两组，每组50例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，观察组患者给予噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗。结果 观察组患者治疗各阶段的呼吸困难指数改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。观察组患者治疗各阶段的6 min步行距离改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。观察组患者2例发生轻微口干反应，1例发生口腔溃疡；对照组患者1例发生口腔溃疡，1例发生声音嘶哑。结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病能够显著改善患者的各临床症状，增强患者活动耐受力，且不增加不良反应。

慢性阻塞性肺病；噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；吸入治疗；疗效

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重危害人类健康的疾病，该疾病主要是由于肺部的异常炎症所导致的呼吸衰竭，甚至是全身反应的呼吸系统疾病[1]。慢性阻塞性肺病目前上尚且无法根治，易反复发作，给患者带来了极大的痛苦。目前临床对于该疾病的治疗主要的原则是积极改善患者的活动耐受性，改善患者的全身状况，积极预防并发症，缓解患者肺功能恶化，提高患者生活质量，降低患者病死率[2]。笔者以下就对噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行了研究，以期为慢性阻塞性肺病的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行治疗的C、D组慢性阻塞性肺疾病患者100例作为本次研究的研究对象，将入组患者按照治疗方式分为观察组和对照组两组，每组各包含50例患者。观察组50例患者，男31例，女19例，患者年龄48～76岁，平均年龄为（57.3±8.3）岁。患者的病程为6～23年，平均病程为（13.3±4.4）年。对照组50例患者，男32例，女18例，患者年龄46～78岁，平均年龄为（58.5±9.2）岁。患者的病程为6～25年，平均病程为（14.8±3.5）年。两组研究对象的组间资料比较差异不具有显著性（P＞0.05），组间可比。

1.2 临床方法：两组患者入院后均给予常规抗炎、吸氧、化痰，氨茶碱，按需使用沙丁胺醇吸入等治疗方式进行治疗。对照组患者在此基础上给予布地奈德福莫特罗（信必可，规格160 μg/4.5 μg，英国阿斯利康公司生产）吸入治疗，布地奈德福莫特罗2吸/次，每日2次；观察组患者给予噻托溴铵（思力华，规格18 μg/粒，德国勃林格殷格翰药业有限公司）联合布地奈德福莫特罗吸入治疗，噻托溴铵1.8克/次，每日1次，布地奈德福莫特罗用法与对照组相同。两组患者连续治疗6个月时间[3]。

1.3 统计学方法：本次研究所获取的数据均应用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，以（）对计量资料进行表示，采用t检验，以（%）对计数资料进行表示，采用χ2检验，其中以P＜0.05为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后呼吸困难指数（mMRC）改善情况比较：观察组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月时的呼吸困难指数分别为（2.16±0.80）、（1.81±0.71）和（1.50±0.72）；对照组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月时的呼吸困难指数分别为（2.28± 0.78）、（2.27±0.69）和（2.26±0.65）。观察组患者治疗各阶段的呼吸困难指数改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。

2.2 两组患者治疗后6 min步行距离（6MWT）比较：观察组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月时的6 min步行距离分别为（216±26）、（298±15）和（346±58）；对照组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月时的6 min步行距离分别为（218±20）、（256±45）和（279± 43）。观察组患者治疗各阶段的6 min步行距离改善程度均显著优于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较：观察组患者2例发生轻微口干反应，1例发生口腔溃疡；对照组患者1例发生口腔溃疡，1例发生声音嘶哑。两组不安良反应患者经临床对症用药治疗后均得到缓解。

3 讨 论

噻托溴铵是一种新型的支气管扩张药物，其主要的作用机制是，进入机体内能够与M3受体进行结合，从而发挥出拮抗乙酰胆碱的作用，达到缓解支气管平滑肌痉挛的目的，从而缓解患者的呼吸困难症状，改善患者的心肺功能[4]。布地奈德福莫特罗是福莫特罗与吸入型糖皮质激素布地奈德的复合制剂，其中的福莫特罗是长效、速效β2受体激动剂，具有扩张支气管的作用；而布地奈德具有抑制气道炎症，改善肺功能的效果[5]。从而本次研究可以看到，噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病能够显著改善患者的各临床症状，增强患者活动耐受力，且不增加不良反应。

[1] 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺病组诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36 (4):1-10.

[2] 李鸿宇.噻托溴铵和舒利迭联用对中重度COPD患者肺功能的影响[J].海南医学院学报,2013,19(3):332-334.

[3] 张秋兴,李学民,张琳红.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察[J].中华哮喘杂志:电子版,2012,4(6):413-417.

[4] 饶理强,蔡博,肖坚怀,等.噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(10):1713-1714.

[5] 何东阳.噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺病中的应用效果观察[J].海南医学院学报,2012,18(11):1585-1587.

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1671-8194（2017）07-0038-01