异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

刘 峰

（河南省周口市郸城县第二人民医院，河南 周口 477150）

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

刘 峰

（河南省周口市郸城县第二人民医院，河南 周口 477150）

目的 分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者90例，按照麻醉方法的不同将全部患者分成A、B、C三组各30例，A组患者给予静吸复合麻醉，B组患者给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，C组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果 在术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间方面，三组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组患者的疼痛感显著低于C组患者（P＜0.05）。结论 和静吸复合麻醉相比，异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼靶控静脉麻醉的平稳性更好，能让患者保持平稳状态，而且苏醒质量更加理想，具有临床推广应用。

异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉

静脉麻醉药物的主要特点是不会刺激呼吸道、起效时间快等，临床中常用于诱导麻醉；吸入麻醉药物的主要特点是能对麻醉深度进行有效控制、术后患者恢复快等，临床中一般用于全麻维持[1]。本研究主要分析了异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果，具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔镜胆囊切除术患者90例，ASA麻醉分级为：I级58级，II级32级；全部患者中男性52例，女性38例；年龄42～74岁，平均年龄（53.6±5.2）岁；排除凝血功能障碍患者、伴严重心肺功能不全患者、严重肝硬化伴门静脉高压患者、慢性萎缩性胆囊炎患者以及伴急性重症胆管炎患者。按照麻醉方法的不同将全部患者分成A、B、C三组各30例，在年龄、性别、ASA麻醉分级等一般资料方面，三组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组患者给予静吸复合麻醉：选择1～2 mg/kg异丙酚、0.05 mg/kg维库溴铵、2～3 μg芬太尼进行麻醉诱导，术中采用一氧化二氮、异氟烷维持麻醉，在患者术后应停止给予麻醉药物。B组患者给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉：麻醉诱导时，患者异丙酚血浆靶浓度应保持为3 μg/mL，复合芬太尼血浆靶浓度为4 μg/mL。在患者意识消失后，则应采用维库溴铵0.1 mg/kg协助插管；异丙酚血浆靶浓度应维持为3 μg/mL，完成手术后应停止给予异丙酚。C组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉：麻醉诱导时，患者异丙酚血浆靶浓度应保持为3 μg/mL，复合瑞芬太尼的血浆靶浓度保持为6 μg/mL。在患者意识消失后，则应采用维库溴铵0.1 mg/kg协助插管，完成手术时应停止给予瑞芬太尼和异丙酚。

1.3 临床观察指标：对两组患者术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间进行观察记录。利用视觉模拟（VAS）疼痛评分来对患者术后麻醉进行评分，得分为0分则表明无痛，得分为10分则表明剧痛。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间分析：A组30例患者清醒时间（10.6±5.3）min，定向力恢复时间（13.3 ±7.7）min，呼吸恢复时间（12.7±7.3）min；B组30例患者清醒时间（12.7±5.5）min，定向力恢复时间（14.6±8.4）min，呼吸恢复时间（13.6±5.4）min；C组30例患者清醒时间（12.6±5.8）min，定向力恢复时间（16.5±6.5）min，呼吸恢复时间（14.3±6.7）min。在术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间方面，三组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组患者的术后VAS疼痛评分分析：拔管时，A、B、C三组患者的术后VAS评分分别为（3.03±0.37）分、（3.45±0.61）分、（3.70 ±0.39）分；拔管1小时后，A、B、C三组患者的术后VAS评分分别为（4.31±0.27）分、（4.53±0.54）分、（4.85±0.55）分。A、B两组患者的疼痛感显著低于C组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

异丙酚作为强效、快速全身麻醉药物，具有起效时间快、维持时间短、苏醒平稳而且快、不良反应发生率低等特点，在临床重症患者的镇静和各科麻醉中，异丙酚的临床应用非常广泛[2]。靶控输注的根据是药代-药效动力学实践，通过计算机来模拟药物在体内过程和效应历程，进而来对药物注射泵进行控制，让效应部位浓度或者隐血药浓度稳固于靶浓度，最终来对麻醉深度进行有效控制。靶控输注能及时达到靶浓度，并让其稳定，能有效控制麻醉深度，麻醉过程比较稳定，另外还能对患者的恢复时间和清醒时间进行预测，临床应用比较简单方便，准确性高，可控性理想；临床中常用药刺激大、手术时间短、变动快速的手术，进而让患者的痛苦能有效减轻，同时还能让患者的恢复时间缩短[3]。静吸复合麻醉是指联合应用吸入麻醉药物和静脉麻醉药物来进行全身麻醉的方式。静脉麻醉药物不会刺激患者呼吸道，而且麻醉起效速度快，临床中一般用于麻醉诱导；吸入麻醉药物的术后恢复时间短，而且能对麻醉深度进行有效控制，所以临床中一般用来进行全身麻醉的维持。对本研究结果进行分析发现，在术后清醒时间、定向力恢复时间以及呼吸恢复时间方面，三组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组患者的疼痛感显著低于C组患者（P＜0.05）。综上所述，和静吸复合麻醉相比，异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼靶控静脉麻醉的平稳性更好，能让患者保持平稳状态，而且苏醒质量更加理想，具有临床推广应用。

[1] 任志勇.异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(5):593-595.

[2] 刘奕君,莫桂熙,蔡伟华.异丙酚复合芬太尼在靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2015,26(6):1203-1205.

[3] 付景辉.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复麻醉的效果比较[J].中国处方药,2015,13(5):107-108.

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1671-8194（2017）07-0025-01