基层兽医减少临床误诊的方法

柳晓惠

（甘肃省会宁县畜牧兽医局，730700）

基层兽医减少临床误诊的方法

柳晓惠

（甘肃省会宁县畜牧兽医局，730700）

在兽医的临床治疗中，误诊是在所难免的，误诊不仅会给畜禽的病情造成加重，还会延误治疗的最佳时间，使畜主遭受严重的经济损失。基层兽医站的疾病诊断条件比较差，一些必要的诊断仪器并没有配备，也没有足够的化验设施。为了使基层兽医的临床误诊率逐步降低，笔者针对我市的部分兽医门诊进行了调研，结合自身多年的临床工作经验，笔者认为，兽医应从畜禽疾病的特点入手，进行有针对性的诊断和治疗，使误诊得到减少和降低。畜禽疾病从发生与发展过程来说具有五个特点，分别为：可变性、特异性、复合性、非典型性、客观性。笔者针对这五个特点谈一下对于减少误诊的认识。

1 畜禽疾病具有可变性特点

可变性就是指畜禽疾病会随着时间的推移产生不同的表现症状，也会由一种症状变成另一种症状，或者是将一种并变成另外的一种病。畜禽的疾病往往表现的非常突然，变化也很快，多数是急性病，急性病发病较急，在很短的时间内就会染病。慢性病受很多因素的制约，如畜禽的体质、畜主护理是否得当、主治兽医是否具有较高的诊疗水平等。在实际的诊疗中我们发现，如果兽医在临床中对畜禽的病症引起足够的重视，并以辨证的方法对畜禽病症进行分析，就能够得出合理、有效的推论，也能预见病症的可变性。

如笔者所在的地区有一农户家中的耕牛继发前胃迟缓，在发病过程中由于没有得到及时的治疗，就逐渐转化为瓣胃阻塞，最后耕牛产生了全身脱水的情况，并因为酸中毒而死亡。由此可见，在临床诊断工作中，兽医要密切观察畜禽的发病症状，考虑畜禽病疾发展的可变性，采取合理、有效的治疗措施。

2 畜禽疾病具有特异性特点

畜禽的每一种疾病在症状表现方面都有自身的特殊性，也会有一些流行性的特点，这就是我们所说的特异性特点。以炭疽疫病区域经常发生的牛流行性感冒鉴别为例，一般情况下的牛流行性感冒大致有以下几种表现：牛的食欲减退，神思倦怠，反刍减弱或是停止反刍，气息短促，发热贪饮，大部分的病牛会有便秘的现象，脉象也比较虚浮。而患炭疽病牛的症状则有很多的不同之处：病牛的皮温升高，能够看到它们的黏膜充血，出现了浮肿的现象。有些牛流行感冒会出现皮温不整的症状，有的会在高热期流眼泪，牛的四肢关节浮肿，因疼痛而跛行，这是牛流感的一种特异性表现，由此我们可以明显将这两种病症进行明显的区别。除此之外，炭疽感染的感染范围较为广泛，多种家畜都能感染上，并且该病具有较高的死亡率，而牛流感的感染对象只有牛，大多数为黄牛，该病虽然发病率较高，但是很少能死亡。

3 畜禽疾病具有复合性特点

有时畜禽疾病会出现两种以上的症候，并且这些症候会同时发作，这就是畜禽疾病的复合性。在临床诊断过程中，兽医要注意了解各种症候的主次地位，针对具体情况进行准确合理的诊断。有些病症是交叉进行的，有些症状是夹杂在其他病症之中的，因此，在对这些病症进行辨别和治疗的过程中，我们要做到标本兼顾，将治疗的重点放在主要的病症说，遵循“急则治标，缓则治本”的原则对畜禽进行用药。

笔者曾经见过几例耕牛肝片吸虫后期的症状，它们的症状表现为食欲减退，有的则出现了食欲废绝，一些体质较为虚弱的耕牛则出现了呼吸困难的症状，排尿为点滴状，在地上长卧不起，牛粪喷泻如注，造成这种现象的主要原因就是虫子聚集在耕牛的体内，虫毒已经对牛体造成了很大的损伤，导致病牛出现了心脾两虚、气血不足的病例表现，这两种表现则是夹杂性的，在治疗的过程中，我们应该以“急则治标”的原则为准绳，先对病畜进行强心补液的治疗，以获得补中益气之效，使病畜的肝毒得到纾纾解，缓解疼痛，或许散瘀。随后对病畜灌喂补中益气的汤药，等到病畜的体征变好，体力恢复后，再投喂一定量的驱虫药，这样才能有效的根除病因，使治疗收到最佳的效果。

4 畜禽疾病具有非典型性特点

在临床上，有些特异性的症状表现程度或者是数量不充足，或者是不同的病在某些阶段中的表现症状相同，我们就将其称为非典型性症状，因为它与常见的典型症状不符，常见的非典型性症状有非典型性猪瘟。在对此类症状进行辨别时，我们要从全局上把握，即关注病症的发生、发展、转化的全过程，以免受辩证局限性的影响造成误诊和用药上的浮泛。

以耕牛气胀病为例，该病可以根据病因分为不同的病症，我们将其分为气滞郁结性气胀、水湿困脾性气胀、中气亏损性气胀，在辨别和治疗的过程中，我们必须针对不同的病症采取相应的治疗措施和治疗手段，这样我们才能收到更好的治疗效果。

5 畜禽疾病具有客观性特点

畜禽疾病是客观存在的，他们的临床表现与病理变化都具有客观性。在临床实践中，兽医必须以疾病的客观性作为辨别与治疗的前提。以耕牛的泄泻为例，常规的表现是粪便稀薄，有时甚至会出现粪稀如水的症状，我们要根据病因和症状的不同采取不同的治疗措施。笔者2015年曾治疗一头6岁水牛，当时它已腹泻半月之久，多为夜泄，且体瘦毛焦，腰胯无力，四肢触摸时能够感觉到明显的发凉，并且后肢出现了浮肿的情况。口舌为淡白色，脉象沉细，从客观情况上来看，这是与皮肾阳虚症相符合的，在治疗时也应该以补肾壮阳为主，通过健脾止泻的方法使病畜的体征稳定下来。笔者先用“四神散”为其止泻，6剂后成功止泻，又用“参岑白术散”为它进行调理，4剂后病畜得到了痊愈。因此，基层临床兽医的诊断必须以客观情况为主，切不可想当然，要多对病畜的疾病客观性进行观察，这是我们在疾病判别中的一个重要手段。

总之，兽医在临床诊断中出现的误诊多数是由思维方法的误差所导致的，也有一部分原因因此，是兽医的临床技术水平不足。因此，要想大幅度降低兽医的误诊误治率，我们首先要做的就是提高自身的临床思维能力，以认识领域的提高促进技术水平的提高。每个兽医都要对病畜进行全面、仔细的观察和判断，提高诊断的正确率，切不可让某些思维定势影响我们的诊断，只有深入了解疾病症状才能有效提高诊断的正确率。

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1003-8655（2017）01-0018-01