禽安卡拉病的辨证论治探讨

樊爱丽，杨永刚

（天津生机集团股份有限公司，天津市静海，301609）

禽安卡拉病的辨证论治探讨

樊爱丽，杨永刚

（天津生机集团股份有限公司，天津市静海，301609）

1 本病的病证和病性 自2015年该病在我国很多地区流行以来，呈现的特点是不分大江南北，也不分春夏秋冬都有发病和流行，故本病不符合中兽医风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病的特点，因为六淫致病有明显的季节性和地域性。本病发生后，各种家禽（主要是鸡、鸭、鹅）及不同日龄的同一种家禽均有明显的心包积液这一特征性的病变，符合中兽医关于疫病特点的论述：五疫之至，皆相染易，不分大小，病状相似。故本病是由疫气引发的疫病，属于中兽医疫病的范畴。

疫病又分寒疫和瘟疫两种，那么，本病属于寒疫还是瘟疫呢？寒疫特征性的临床症状表现为：机体感觉怕冷重，发热轻，鼻流清涕等，并且具有传染性和流行性；瘟疫特征性的临床症状是：机体感觉发热重，怕冷轻，鼻涕呈粘稠的黄色等，并且具有传染性和流行性。当瘟疫邪气深入营分和血分后，还有因血热而引发的耗血、动血及各内脏器官充血和出血的病变。瘟疫病还有一个特征性的病变就是如中医温病专家赵绍琴所云：“温热病乃温邪自口鼻而入，鼻气通于肺，经口咽而至，非邪从皮毛所感受。故温病初起，必咽红而肿（喉头肿胀和充血）”。而禽的安卡拉病除有心包积液这一共同的特征性病变外，还有喉头和气管充血、出血的病变，各内脏器官尤其是腺胃乳头出血及肝肾充血、出血的病变出现的几率也是非常高的。故本病符合瘟疫病的特征，病性属于中兽医中的瘟疫病。

2 本病的发病机理 各种家禽及不同日龄的同一种家禽发病后表现的特征性的病变是心包积液，那么，这一特征性的病变发病的机理是什么呢？中兽医认为，胸腔积液、腹腔积液、关节腔积液、泄泻、水肿都是由于机体的水液代谢发生了失常造成的。作者认为，一切积液和水肿都是由于机体的水液代谢失常造成的，心包积液也不例外。中兽医关于水液代谢的论述是：饮水食物通过口进入胃后，首先要靠胃的腐熟、脾的运化，然后通过脾的升清作用将运化后产生的水谷精微上输到肺（运化后产生的糟粕通过胃肠的和降作用下注大肠），通过肺的宣发作用，将水谷精微布散全身供机体利用，通过肺的肃降作用将代谢后产生的废水下归于肾，下归于肾的废水，通过肾的气化水液的作用将其中有用的水 （浊中之清）再上输于肺，通过肺的宣发作用而重新布散到全身供机体利用，将其中没用的水（浊中之浊）下注膀胱通过尿道排出体外。由此可见，肺的宣发肃降、脾的运化、肾的气化在水液的代谢过程中起着非常重要的作用，在这三种脏器中，肺的位置在机体的最上部，故又有肺为水之上源之说。上述三脏如果有一脏的功能失常就会直接影响机体水液的代谢。水液代谢失常就会造成水液滞留，水液滞留于肌肤就会发生水肿，滞留于胸腔就会发生胸腔积液，滞留于腹腔就会发生腹腔积液，滞留于关节腔就会发生关节积液。作者认为，水液滞留于心包就会发生心包积液。

那么，上述三种脏器中，是哪一脏器的功能失常造成了水液代谢失常而形成了心包积液呢？作者认为，是肺的功能失常造成的。脾和肾这两种脏器的功能失常固然能引起水液代谢的失常，但是，造成脾运化水液功能失常的原因往往是由于脾阳不足、脾失健运所致，造成肾的气化水液功能失常的原因往往是由于肾阳不足造成的，而本病属于瘟疫病，瘟疫病最容易损伤的是机体的津液，对脏器的阳气没有损伤作用或基本没有损伤作用，故本病的心包积液是肺的功能失常造成的。

为什么说肺的功能失常就会导致心包积液呢？因为肺主宣发和肃降，故肺的功能失常就直接造成肺主宣发和肃降的功能失常，正如前述，肺的宣发和肃降功能在机体的水液代谢的过程中起着重要的作用。故本病的心包积液是肺的功能失常造成的。

是什么原因导致了肺的功能失常呢？因为本病属于瘟疫病，瘟疫病是由瘟疫邪气侵犯机体而造成的，而中兽医认为：温（瘟）邪上受，首先犯肺。故是由于瘟疫邪气侵入肺后造成肺气郁闭而导致了肺的功能失常。

虽然在水液的代谢过程中脾、肺、肾三脏器起着主要的作用，但是，和心、肝两脏也不是一点也不相关。因为中兽医有肺朝百脉、心主血脉之说，故肺的宣发肃降功能与心主血脉之功能关系最密切。如果心不能主血脉，气和血就不能在脉管中正常运行，那么肺的宣发和肃降功能就自然会受到影响，所以说，心主血脉的功能也间接地与水液的代谢相关。

综合前述，本病心包积液这一特征性主证的形成应该责之于心和肺两脏。

3 本病的辨证论治原则 通过什么治疗措施能恢复心肺两脏的功能而达到治疗本病的目的呢？作者认为，既然本病是由于瘟疫邪气侵犯肺脏，造成肺气郁闭而影响了肺的宣发和肃降功能，故对本病首要的治疗原则是清瘟解毒，开肺气。肺为水之上源，肺气开，水自流，也就是中兽医所讲的：提壶揭盖水自流。肺气得开，心包积液自然就会消除。其次的治疗原则是要凉血活血，行气化瘀。因为本病属于瘟疫病，瘟疫病深入到营分和血分后就会造成血热及耗血与动血甚至淤血，进而造成各内脏充血和出血及影响心主血脉之功能。故清瘟解毒、开肺气、行气化瘀，凉血活血应为本病辨证论治的基本原则。清瘟解毒的药物可选用金银花、连翘、黄芩等；开肺气的药物可选用紫苏、杏仁、枇杷叶、桑白皮、前胡等；行气化瘀，凉血活血可选用丹皮、郁金、生地、石菖蒲、川芎、水牛角等药物。

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1003-8655（2017）04-0060-02