炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

任俊霞

炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果分析

任俊霞

目的探讨并比较炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者行炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗,对照组单用氯米芬治疗。比较两组的治疗效果。结果经治疗,观察组排卵率及妊娠率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者不良反应发生率5.71%明显低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中,炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

多囊卵巢综合征不孕；炔雌醇环丙孕酮片；氯米芬

从临床实践来看,多囊卵巢综合征是临床上相对比较常见的一类女性内分泌疾病,一般来说该疾病本身不会对患者的健康造成过大的影响,但是以此为基础而引发的其他病症包括痤疮、月经紊乱以及不孕等都会严重影响患者的生活质量［1-5］,因此临床上个关于其有效治疗方法的研究也给予了高度的重视；为提升治疗效果,本次研究将以实际病例分组研究的方式探讨炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效,现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年11月接收的70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,在征得患者本人及家属许可的情况下,采用电脑随机分组的方式将70例患者分为观察组与对照组,每组35例。观察组患者平均年龄(27.9±3.5)岁,平均不孕年限(3.8±1.3)年；对照组患者平均年龄(28.4±3.7)岁,平均不孕年限(3.7±1.3)年。两组患者年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具备进行分组研究的基本要求。

1.2 方法 对照组患者行氯米芬治疗,方法为：选取氯米芬(广州康和药业有限公司,生产批号：20120715),50mg/次,1次/d,指导患者于月经周期第5天服用,持续使用5 d。观察组患者行炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬治疗,方法为：选取炔雌醇环丙孕酮片(德国先灵公司生产,生产批号：20100111；规格：炔雌醇35 μg/片,醋酸环丙孕酮20mg/片),1次/d,指导患者于每晚口服1次,连续口服21 d为1个疗程,整个治疗过程≥3个月；氯米芬使用方法与对照组一致。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后的排卵率、妊娠率及在治疗过程中的各类不良反应发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后排卵率和妊娠率对比 经治疗,观察组排卵率为88.57%(31/35),对照组排卵率为85.71%(30/35),观察组排卵率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.1275,P＞0.05)。观察组治疗后妊娠率为68.57%(24/35),对照组治疗后妊娠率为62.86%(22/35),观察组妊娠率略高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.2536,P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较 观察组在治疗过程中出现血压升高1例、黄褐斑1例,不良反应发生率为5.71%；对照组在治疗过程中出现头晕1例、视觉模糊1例、过敏性皮疹2例、腹部疼痛2例、卵巢肿大2例、面部潮红2例,不良反应发生率为28.57%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.4368,P＜0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的一类妇科内分泌疾病,而导致患者出现不孕的主要原因是排卵障碍,因此临床上将多囊卵巢综合征不孕的治疗核心确定为促进排卵［2,6-9］。研究中所使用炔雌醇环丙孕酮片属于复方制剂,从文献来看该药物能够有效抑制患者的雄性激素分泌并降低黄体生成素的水平［3］；从本次研究来看,炔雌醇环丙孕酮还能够有效改善患者的月经规律,最终达到治疗不孕的目的［4］。氯米芬则具有较强的抗雌性激素,较低剂量的使用能够有效促进垂体前叶分泌促进新激素［5,10-15］,进而达到诱发排卵的目的,现阶段该药物是不孕治疗的常用药物之一,但是患者在使用该药物的过程中,会对患者的子宫内膜造成一定的负面影响,虽然排卵率和妊娠率有一定的保障,但患者出现各类不良反应的可能性也相对较高。研究显示,两种药物联合使用：炔雌醇环丙孕酮的主要作用在于调整周期,氯米芬的主要作用在于促进患者排卵,单一药物使用存在一定的局限性,联合用药才能将治疗效果最大化［16,17］。

从本次研究结果的数据比较来看,观察组患者的排卵率和妊娠率分别为88.57%、68.57%,对照组的排卵率和妊娠率分别为85.71%、62.86%,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),表明两种药物都具有较好的治疗效果；但在不良反应发生率上比较,观察组为5.71%则明显低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中,炔雌醇环丙孕酮片联合氯米芬具有较好的临床效果,值得在临床实践中借鉴并推广。

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Analysis on clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility

REN Jun-xia.Department of Obstetrics and Gynecology,Guangdong Shenzhen City Baoan District Shajing People’s Hospital,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo explore clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility.MethodsA total of 70 patients with polycystic ovary syndrome caused infertility as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The observation group received ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene for treatment,and the control group received only clomifene for treatment.Treatment effect was compared in two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had a little higher ovulation rate and pregnancy rate than the control group,but the difference had no statistical significance(P＞0.05).The observation group had lower adverse reaction rate as 5.71% than 28.57% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEthinylestradiol and cyproterone acetate tablets combined with clomifene shows perfect clinical effect in the treatment of patients with polycystic ovary syndrome caused infertility and this method is worth clinical reference.

Polycystic ovary syndrome caused infertility; Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets; Clomifene

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.066

2016-12-19］

518104 广东深圳市宝安区沙井人民医院妇产科