三种药物联合清除耐多粘菌素和碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌

豆清娅 译，吴安华 审校

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三种药物联合清除耐多粘菌素和碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌

豆清娅 译，吴安华 审校

目的 耐多粘菌素鲍曼不动杆菌的出现使临床医生对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗束手无策。研究体外模拟多粘菌素耐药菌株的出现，评价耐多粘菌素菌株感染的联合用药效果。

方法 在临床群体药物代谢动力学研究中，一个重症患者感染鲍曼不动杆菌，利用甲磺酸粘菌素对其治疗，治疗一段时间后该菌株对多粘菌素耐药，收集治疗前对多粘菌素敏感的菌株(03-149.1，MIC为0.5 mg/L)和治疗一段时间后对多粘菌素耐药的菌株(03-149.2，MIC为32 mg/L，对碳青霉烯类药物和氨苄西林/舒巴坦均耐药)。根据患者独特的药物代谢动力学，在中空纤维感染模型(HFIM)上采用患者的临床用药方案作用于菌株03-149.1，模拟多粘菌素耐药菌株的产生。评价HFIM中泛耐药菌株03-149.2经多粘菌素B、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦单独治疗、两种药物联合治疗或三种药物联合治疗的效果。

结果 HFIM相关实验中将粘菌素(AUC0-24>60 mg·h/L和Cavg>2.5 mg/L)作用于菌株，未杀灭菌株，96 h后获得耐多粘菌素菌株，证实了临床治疗过程可产生耐多粘菌素菌株。实验中多粘菌素B、美罗培南和氨苄西林/舒巴坦三种药物联合治疗可在96 h时清除前述的耐多粘菌素鲍曼不动杆菌，但上述药物单用或两种药物联合治疗并不能杀灭该细菌。

结论 多粘菌素B、美罗培南和氨苄西林/舒巴坦三种药物联合治疗耐多粘菌素鲍曼不动杆菌感染的可能性很大。

摘译自:Lenhard JR, Thamlikitkul V, Silveira FP,et al. Polymyxin-resistant, carbapenem-resistantAcinetobacterbaumanniiis eradicated by a triple combination of agents that lack individual activity[J]. J Antimicrob Chemother, 2017, 72(5): 1415-1420.