升降散随症加味治疗麻疹合并肺炎的疗效分析

刘慧

升降散随症加味治疗麻疹合并肺炎的疗效分析

刘慧

目的 探讨升降散随症加味治疗小儿麻疹合并肺炎的临床效果。方法 70例麻疹合并肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用麻杏石甘汤随症加味治疗法,观察组采用升降散随症加减治疗法。对比两组患儿治疗效果和不良反应。结果 观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 升降散加味对症治疗小儿麻疹合并肺炎具有显著的优势,能够及时去除麻疹痛痒症状,改善肺部症状,提高治疗安全性,保证患儿的舒适度,应在进行推广使用。

小儿麻疹合并肺炎；升降散；呼吸道感染；随症加减

麻疹是临床上常见的急性呼吸道疾病,多发于儿童,小儿患麻疹后常由于儿童易感染而患上肺炎。麻疹持续时间较长,并且潜伏期可以高达20 d,前期的症状更明显,常伴有皮疹、发热、流鼻涕等症状,严重者就会出现支气管疾病或者肺炎［1］。麻疹呈快速扩散发展,可由最初的几个快速发展到颊黏膜、嘴唇甚至牙龈周围,乃至于扩散到全身［2］。目前临床上已经对该病给出了明确的治疗方法。升降散古方可见,主要成分为僵蚕、姜黄、蜂蜜和米酒、大黄和蝉蜕［3］。现代医学在不断发展中对古方升降散进行改良,提出了随症加减的治疗方法,效果理想。作者选,并将具体的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2016年11月本院收治的70例麻疹合并肺炎患儿作为研究对象,男41例,女29例,年龄1～11岁。所有患儿在治疗前均经过观察,听诊和肺部检查等过程。其中60例患儿除了伴有肺炎,还存在咽喉肿痛现象。将患儿随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患儿男19例,女16例。观察组患儿男22例,女13例。两组患儿性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用麻杏石甘汤随症加味治疗法,组方：石膏30 g,麻黄6 g,杏仁10 g,辅助成分为甘草3 g,鱼腥草和金银花各15 g,大青叶、虎杖、贯众各15 g；水煎取汁,1剂/d,3次/d,共治疗14 d。观察组采用升降散随症加味疗法,组方：僵蚕15 g,姜黄10 g,蜂蜜20 g,大黄3 g,并配有鱼腥草30 g,黄芩15 g,桔梗10 g,虎杖和贯众各15 g。两组均根据患儿症状进行药量药剂的加减。其中高烧严重的增加紫雪丹,痰多增加海浮石10 g,咳嗽严重者增加炙紫菀子5 g;水煎取汁,1剂/d,3次/d,共治疗14 d。

1.3 观察指标 观察两组患儿的症状缓解时间,包括皮疹、咳嗽和肺部发炎症状。定期对患儿进行体温测量,观察期体温变化。比较两组患儿肺部阳性体征消失时间。

1.4 疗效评定标准［4］显效：患儿体征恢复,发热、肺部症状消失,皮疹逐渐消退直至消失；有效：患儿体温恢复正常,肺部及咳嗽症状有所减轻,X线摄片检查病灶部分吸收；无效：患儿皮疹无减轻,持续出诊,高烧持续不退,咳嗽加重,患儿症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿症状及肺部阳性体征消失时间比较 对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

麻疹是临床呼吸道疾病之一,具有扩散快、痛痒明显等症状,并且多合并肺炎。呼吸道疾病多发于儿童,给儿童带来较大的影响。肺炎作为麻疹的主要并发症状之一,常由细菌感染所致。其治疗方法与一般肺炎相同,抗菌是主要治疗手段［5,6］。另外,中医认为清热抗毒是治疗麻疹的主要方法。在临床症状上,麻疹还长伴有咽喉炎或者心血管疾病［7］。升降散在清代杨栗山所著的《伤寒瘟疫条辨》一书中有记载,是治疗瘟疫类疾病的主要方法。升降散由僵蚕、姜黄、蜂蜜、米酒、大黄和蝉蜕六味药组成。僵蚕生长于干燥的环境中,味苦,是常见的中药之一,具体防风、去湿作用,对中风、喉咙肿痛、生疮以及乳腺炎等炎症具有重要作用［8］。蝉蜕属寒性,具有祛风除热、缓解咽喉肿痛和去除麻疹等功效,味咸且甘,是缓解麻疹的重要成分［9］。大黄极苦,生长于寒邪之地,无毒,具有驱邪行气、通行上下、缓解疼痛等作用。姜黄生长于南方温暖之地,主治胸痛、炎症等症。升降散能够减缓患者的疼痛,缓解麻疹过敏、痉挛等症状,并且可抑制变态反应,增强身体免疫力的作用［10］。随着医学的发展,就现代医学而言,要根据不同的症状来对古方升降散的配方进行微调,重视药物本身的性质和功能,著名医学家蒲辅周就将升降散定义为银翘散［11,12］。作者认为,升降散能够作为重要中药之一,可以治疗多种疾病,如内伤火郁、毒火、外感邪热,亦可治疗荨麻疹、皮疹、发热、咽喉肿痛、身体疼痛等症以及失眠多梦、舌尖发红等不良症状［13］。故临床治疗时,主要问题是了解病的机理,从病理出发进行药物配置,这样可以解决复杂症状。小儿麻痹的主要治病原因就是由于体内湿热而致,多发于儿童,发病时常伴有肺炎,影响小儿生理状态和心理状态。可见,升降散对小儿麻疹合并肺炎具有良好的疗效［14］。从中医的阴平阳秘的理论分析,升降散正是紧扣这一理论。医院也多将升降散应用于抗菌、消炎和免疫类疾病治疗中。

小儿麻疹合并肺炎的病机变化与升降散治疗的特征相符,在多次治疗中体现了其重要作用。中医理论源远流长,强调阴阳之间的平衡,在多种疾病中都能发挥积极的作用。升降散在小儿麻疹和并肺炎的治疗中,能快速的消除病毒,缓解患儿痛痒症状,并且能够增强患儿的免疫能力［15,16］。小儿为稚阴稚阳,属纯阳之体,容易导致病毒的快速传播,出现全身瘙痒、咳嗽感染引发肺部疾病。升降散具有升清降浊的作用,因此常应用于患儿的麻疹治疗。本次研究结果显示,观察组患儿显效21例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组患儿显效14例,有效11例,无效10例,总有效率为71.43%。两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发热和高烧消失时间为(3.05±0.71)d,观察组为(2.15±0.38)d。对照组咳嗽消失时间为(3.58±0.90)d,观察组为(3.12±0.75)d。对照组皮疹消失时间为(5.30±0.85)d,观察组为(4.10±0.65)d。对照组肺部阳性体征消失时间为(9.80±1.53)d,观察组为(8.50±1.34)d。观察组发热和高烧及咳嗽、皮疹、肺部阳性体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,升降散加味对症治疗小儿麻疹合并肺炎具有显著的优势,能够及时去除麻疹痛痒症状,改善肺部症状,提高治疗安全性,保证患儿的舒适度,应在进行推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.088

2016-12-29］

110000 沈阳市第六人民医院