颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞在颈源性头痛患者中的应用

王延艳

颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞在颈源性头痛患者中的应用

王延艳

目的 探析对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗的临床效果。方法 82例颈源性头痛患者,按照双盲法分为对照组和研究组,每组41例。对照组实施颈2、3背根神经节阻滞治疗,研究组实施颈2、3背根神经节阻滞联合脉冲射频治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分为(6.6±0.5)分,治疗1个月后为(4.2±0.5)分,治疗3个月后为(3.9±0.7)分,治疗6个月后为(3.7±0.4)分。研究组患者治疗前VAS评分为(6.4±0.5)分,治疗1个月后为(4.0±0.5)分,治疗3个月后为(1.9±0.3)分,治疗6个月后为(1.5±0.4)分。两组治疗前与治疗1个月后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3、6个月后研究组VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论 对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗,其疗效明显优于单一治疗效果,能使患者的头痛病症得到改善。

颈2、3背根神经节；神经阻滞；颈源性头痛；脉冲射频

颈源性头痛在内科疾病中属于临床常见病症,此病症形成的机制有机械性压迫、炎症和组织缺氧缺血等,易引发患者出现疼痛、酸痛感及闷胀等症状［1］。在以往的临床治疗中,医护人员多采用物理治疗、药物治疗等传统方法,但所取得效果并不理想［2］。伴随医疗技术水平的提升,对颈源性头痛患者实施脉冲射频和神经阻滞治疗,其效果相对较好。为进一步探究对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗的临床效果,本文选取82例颈源性头痛患者进行分组研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年3月本院接收治疗的82例颈源性头痛患者为本次研究对象,纳入标准［3］：无严重肾、心及肝等病症患者；无严重精神疾病患者；所有被选对象均已签署知情同意书。排除标准［4］：伴有颅脑损伤后遗症患者；伴有结核病症、肿瘤病症及椎间盘突出病症患者；妊娠期或者哺乳期女性。将患者按照双盲法分为对照组和研究组,每组41例。对照组中男14例,女27例；年龄20～79岁,平均年龄(49.6±10.4)岁；病程0.4个月～10年,平均病程(4.8±2.1)年。研究组中男15例,女26例；年龄21～80岁,平均年龄(51.3±10.2)岁；病程0.4个月～11年,平均病程(5.1±2.0)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 颈2、3背根神经节定位方法参照李波等［2］的研究报道。对照组实施颈2、3背根神经节阻滞治疗,1次/周,持续治疗3周。研究组实施颈2、3背根神经节阻滞联合脉冲射频治疗,神经节阻滞方法与对照组相同,脉冲射频疗法则为采取医疗专用射频治疗仪,其型号为R-2000B,对患者进行感觉测试时,医护人员可将电压调至0.5 V,电刺激频率调至50 Hz,如果发生颈部放射痛,则表示穿刺成功；对患者进行运动测试时,医护人员可将电压调至1.0 V,电刺激频率调至2 Hz,如果颈枕部肌肉发生规律性跳动,那么则表示医护人员穿刺成功。予以患者脉冲射频(240 s、42℃)治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准 实施VAS判定患者的疼痛程度：无痛为0分,轻度疼痛为1～3分,中度疼痛为4～6分,重度疼痛为7～10分。比较两组治疗效果,疗效判定标准［5］：治愈：相比治疗前,疼痛VAS评分下降>50%,患者的临床病症及体征基本消失；好转：相比治疗前疼痛VAS评分下降幅度为30%～50%,患者的临床病症及体征得到改善；无效：患者的临床病症及体征未改善,甚至加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 对照组患者中治愈24例(58.54%),好转7例(17.07%),无效10例(24.39%),总有效率为75.61%。研究组患者中治愈36例(87.80%),好转2例(4.88%),无效3例(7.32%),总有效率为92.68%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.479,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较 对照组患者治疗前VAS评分为(6.6±0.5)分,治疗1个月后为(4.2±0.5)分,治疗3个月后为(3.9±0.7)分,治疗6个月后为(3.7±0.4)分。研究组患者治疗前VAS评分为(6.4±0.5)分,治疗1个月后为(4.0±0.5)分,治疗3个月后为(1.9±0.3)分,治疗6个月后为(1.5±0.4)分。两组治疗前与治疗1个月后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3、6个月后研究组VAS评分低于对照组(t=16.815、24.902,P＜0.05)。

3 讨论

颈源性头痛在神经内科疾病中属于临床常见病症,导致此病症形成的因素有很多,如机械性压迫、炎症和组织缺氧缺血等,从而易引发患者发生头痛、酸痛感及闷胀等病症表现［6］。有研究报道表明,颈椎退行性损伤和改变等因素,和颈源性头痛病因具有一定的相关性,刺激寰枢关节邻近的颈2、3背根神经节,是其主要因素之一［7-9］。针对此病症,予以相应的临床治疗是非常重要的。脉冲射频电刺激的应用能够对射频针尖局部分子运动起到推动作用,经分子摩擦形成微热量,可需注意的是,在局部治疗温度在治疗期间不能>42℃,这样能有效降低神经组织的受损现象［10-12］。神经节阻滞多由复发倍他米松、甲钴胺针和利多卡因等药物构成,其中甲钴胺针属于有颜色注射剂,其色素能影响钠通道,可营养受损神经,加快神经修复；利多卡因具备较强的弥散力、起效快和较大的麻醉强度,能够对患者的头痛予以快速制止［13-16］。本研究结果显示,对照组患者中治愈24例(58.54%),好转7例(17.07%),无效10例(24.39%),总有效率为75.61%。研究组患者中治愈36例(87.80%),好转2例(4.88%),无效3例(7.32%),总有效率为92.68%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.479,P＜0.05)。对照组患者治疗前VAS评分为(6.6±0.5)分,治疗1个月后为(4.2±0.5)分,治疗3个月后为(3.9±0.7)分,治疗6个月后为(3.7±0.4)分。研究组患者治疗前VAS评分为(6.4±0.5)分,治疗1个月后为(4.0±0.5)分,治疗3个月后为(1.9±0.3)分,治疗6个月后为(1.5±0.4)分。两组治疗前与治疗1个月后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3、6个月后研究组VAS评分低于对照组(t=16.815、24.902,P＜0.05)。证明两种方法联合应用,其治疗效果明显优于单一疗效,能使患者的疼痛症状得到改善。

综上所述,对颈源性头痛患者予以颈2、3背根神经节脉冲射频联合神经阻滞治疗,能使患者的治疗效果得到提升,改善患者的临床疼痛。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.033

2016-12-19］

114031 鞍山市双山医院疼痛科