拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析

许扬

拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析

许扬

目的 分析阿卡波糖(拜糖平)联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果。方法 102例2型糖尿病患者作为研究对象, 按照硬币法分为对照组和试验组, 每组51例。对照组选择二甲双胍治疗,试验组在对照组基础上联合拜糖平治疗, 比较两组血糖控制效果和不良反应情况。结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者治疗后FBG、PBG、HbA1c水平分别为(7.5±1.1)mmol/L、(10.3±1.8)mmol/L、(7.8±1.8)%；试验组分别为(6.0±0.8)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.2±0.7)%, 试验组治疗后FBG、PBG、HbA1c水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 拜糖平联合二甲双胍治疗可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 药物不良反应发生率低, 安全性高, 具有积极的临床推广意义。

2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖

糖尿病的临床常见分型中90%者为2型糖尿病, 其主要是因为患者体内胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起, 长期体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,对患者身体健康和生命安全威胁较大。β细胞功能缺陷引起胰岛素分泌缺乏和组织的胰岛素抵抗是2型糖尿病患者的主要病理基础。通过药物有效控制血糖, 提高患者生活质量是临床对2型糖尿病患者提出的治疗目标［1］。本文选择本院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象, 现进行以下分析和汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年10月本院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象, 患者均符合WHO制定的有关2型糖尿病的临床诊断标准［2］, 通过医院伦理学会审核批准, 患者签署知情同意书。按照硬币法将患者分为对照组和试验组, 每组51例。试验组男28例, 女23例, 年龄34～70岁, 平均年龄(46.9±7.7)岁；病程3～15年, 平均病程(5.3±3.2)年。对照组男27例, 女24例, 年龄35～72岁,平均年龄(47.5±8.2)岁；病程3～17年, 平均病程(5.5±3.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择二甲双胍肠溶胶囊(君力达, 北京圣永制药有限公司, 国药准字H10980064, 药品规格：化学药品, 0.25 g)口服治疗, 0.5 g/次, 3次/d, 根据患者病情调整用药剂量, 单次给药剂量≤2 g。试验组在对照组基础上联合拜糖平(拜耳医药保健有限公司, 国药准字H19990205, 药品规格：化学药品, 50 mg)口服治疗, 进餐第一口饭嚼服, 50 mg/次, 3次/d,连续治疗3 d后调整药物剂量至100 mg/次。两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标 分别在治疗前和治疗2周后对患者FBG、PBG、HbA1c水平进行检测；同时观察两组患者治疗过程中药物不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的血糖控制效果对比 对照组治疗前FBG为(9.8±1.7)mmol/L, PBG为(14.5±3.2)mmol/L, HbA1c为(10.8±2.4)%, 治疗后分别为(7.5±1.1)mmol/L、(10.3±1.8)mmol/L、(7.8±1.8)%；试验组疗前FBG为(10.1±1.8)mmol/L, PBG为(14.4±3.3)mmol/L, HbA1c为(11.1±2.1)%, 治疗后分别为(6.0± 0.8)mmol/L、(6.0±0.8)mmol/L、(5.2±0.7)%。治疗前两组患者FBG、PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后试验组FBG、PBG、HbA1c水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组药物不良反应情况对比 治疗过程中, 试验组出现恶心呕吐2例, 低血糖、腹胀、头痛各1例, 不良反应发生率为9.80%；对照组出现低血糖、恶心呕吐各2例, 腹胀、头痛各1例, 不良反应发生率为11.76%。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.1019, P=0.7496＞0.05)。

3 讨论

近年来, 随着我国经济的高速发展和饮食习惯的变化,再加上日益严重的老龄化趋势, 糖尿病的患病数量逐年增多,成为发展中国家的临床常见病, 严重威胁患者的身心健康和生活质量［3-5］。2型糖尿病主要是因为胰岛β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗导致的, 血糖长期处于高水平状态, 物质代谢紊乱, 如不及时进行有效控制会出现微血管、大血管等并发症, 严重者甚至会因并发症而死亡［6,7］。胰岛素注射是临床治疗2型糖尿病的首选方法, 但若长期单独应用会引起高胰岛素血症等不良反应。所以, 积极探索安全有效口服降糖药,对改善2型糖尿病患者的血糖水平, 降低并发症发生率具有重要价值。就目前而言, 临床常用的口服降糖药主要分为五类：促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、双胍类、DPP-4抑制剂, 其中二甲双胍和拜糖平在临床中的应用比较广泛［8］。拜糖平是葡萄糖苷酶抑制剂的一种, 其可与葡萄糖苷酶发生良好水解, 从而有效发挥竞争性抑制功效, 其与α-糖苷酶抑制剂实现结合后, 可对肠道吸收葡萄糖进行延缓,可逆性抑制功能明显, 可降低餐后血糖, 同时可一并降低患者糖化血红蛋白水平［9］。此外, α-糖苷酶抑制剂对乳糖酶的生成不会产生抑制性作用, 可显著强化机体对胰岛素的敏感能力, 降低甘油三酯, 并大大减少脂肪组织重量和体积,其对冠心病和动脉粥样硬化等疾病具有较好的预防功效。二甲双胍能抑制肝葡萄糖的输出, 改善外周组织对胰岛素的敏感性, 可以降低血糖(尤其是空腹血糖), 其在临床中的应用比较广泛。二甲双胍还可对周围组织细胞摄取葡萄糖起到促进作用, 对肝糖原异生进行抑制, 使肝糖输出降低, 加快葡萄糖的无氧酵解速度, 切实提高对葡萄糖的利用率［10］。与此同时, 二甲双胍还可对肠壁细胞摄取葡萄糖进行强效抑制,其与胰岛素作用机制明显不同, 不具有促进脂肪合成的功效,健康者服用后不会发挥降血糖的效应, 故低血糖等发生率较低, 有效改善胰岛素抵抗, 达到降血糖、提高用药安全性的治疗目的［4］。周旭萍等［5］研究学者采用二甲双胍联合拜糖平的方法为2型糖尿病进行治疗, 结果发现取得的治疗效果显著优于常规治疗方法。本次研究结果显示, 试验组治疗后FBG、PBG、HbA1c水平均明显低于对照组(P＜0.05), 但两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 拜糖平联合二甲双胍治疗可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 药物不良反应发生率低, 安全性高,具有积极的临床推广意义。

［1］ 张凤革. 拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(27):2990-2992.

［2］ 黄琼. 拜糖平合二甲双胍治疗2型糖尿病55例临床观察. 中国民族民间医药, 2014(13):60-61.

［3］ 杨睿, 张先明. 拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析. 中外医疗, 2014(22):105-107.

［4］ 廖龙宾. 拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析. 吉林医学, 2015, 36(7):1423-1424.

［5］ 周旭萍, 张志强. 二甲双胍联合拜糖平治疗2型糖尿病临床疗效观察. 现代诊断与治疗, 2015(3):532-533.

［6］ 刘鹏. 拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察. 中国医药指南, 2015(17):71-72.

［7］ 胡德才. 拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物副作用分析. 延边医学, 2015, 10(5):222-223.

［8］ 陈淑蕙, 任彩红. 拜糖平联合二甲双胍治疗39例2型糖尿病患者临床疗效. 中国实用医药, 2016, 11(12):141-142.

［9］ 陈春英. 拜糖平联合二甲双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果分析. 医学信息, 2017, 30(2):132-133.

［10］ 李晋平. 二甲双胍联合拜糖平治疗2型糖尿病的临床疗效探讨.基层医学论坛, 2016, 20(14):1910-1911.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.062

2017-05-03］

117000 本溪市金山医院