拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效与安全性分析

汪迎斌 童景萍 方慧玲

拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的疗效与安全性分析

汪迎斌 童景萍 方慧玲

目的探讨分析拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎的临床疗效。方法72例小儿感染性肺炎患儿, 按照治疗方法的不同分为研究组与对照组, 每组36例。对照组患儿给予常规西药治疗, 研究组患儿在对照组基础上加用拉氧头孢进行治疗。比较两组患儿治疗后效果及不良反应发生情况。结果治疗后, 研究组患儿显效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 无效3例(8.33%), 临床总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 无效10例(27.78%), 临床总有效率为72.22%；研究组的临床总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组发生皮疹3例, 恶心呕吐1例,不良反应发生率为11.11%；对照组发生皮疹1例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为8.33%；两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论小儿感染性肺炎采用拉氧头孢进行治疗可以取得良好临床疗效, 患儿不良反应发生率低, 安全性较高, 值得临床推广应用。

拉氧头孢；小儿感染性肺炎；临床疗效；安全性

小儿感染性肺炎是儿科常见病、多发病, 其症状与体征无明显特异性, 且病情进展较快, 病死率较高, 给许多儿童的生长发育及家庭带来了很大困扰［1］。拉氧头孢是第三代头孢菌素类药物, 具有强大的广谱抗菌活性。近年来, 拉氧头孢在小儿感染性肺炎的临床治疗中取得了广泛且深入的研究, 对提高治疗有效率、预防各种并发症出现均具有显著意义［2］。本次研究采用拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎患儿, 取得了良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2016年7月于本院就诊的72例小儿感染性肺炎患儿进行观察研究。纳入标准：①所有患儿均参照《儿科学》第5版中关于小儿感染性肺炎的诊断标准［3］；②所有患儿均经肺部X线证实诊断。排除标准：①合并有心、肝、脑、肾和造血系统、免疫系统等疾病的患儿；②神志精神障碍者；③临床资料不完全者；④对本次研究药物存在明显禁忌证或过敏反应者；⑤因不能耐受治疗中途退出或改变治疗方案者。将患儿按照治疗方法不同分为研究组与对照组, 各36例。研究组中男22例, 女14例,年龄最小2岁, 最大7岁, 平均年龄(4.91±0.84)岁；病程1.4～5.2 d, 平均病程(2.6±0.9)d。对照组中男20例, 女16例,年龄最小3岁, 最大6岁, 平均年龄(4.87±0.86)岁；病程1.2～5.3 d, 平均病程(2.5±1.0)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患儿采用常规西药治疗, 给予头孢西丁钠(广州白云山天心制药股份有限公司, 国药准字H 20063280)、头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司, 国药准字H 10983038)50～100 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中静脉滴注, 同时辅以纠正酸碱失衡、雾化祛痰等处理。研究组患儿在对照组基础上给予拉氧头孢钠(海南海灵化学制药有限公司, 国药准字H 10930215, 规格：0.25 g/支)50～80 m g/(k g·d)加入5% 5～10 m l葡萄糖溶液中静脉滴注。两组患儿均连续治疗10 d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准［4］：显效：患儿临床症状及体征大部分消失, 复查X线提示肺部病灶大部分吸收；有效：患儿临床症状及体征明显好转, 复查X线提示肺部病灶有部分吸收；无效：患儿临床症状及体征无明显变化甚至加重, 复查X线提示肺部病灶无吸收好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察记录两组患儿治疗10 d后的不良反应(皮肤、恶心呕吐)发生情况。

1. 4 统计学方法采用S P S S 20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 治疗后, 研究组患儿显效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 无效3例(8.33%), 临床总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 无效10例(27.78%), 临床总有效率为72.22%；研究组的临床总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.600, P＜0.05)。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 经治疗后, 研究组发生皮疹3例, 恶心呕吐1例, 不良反应发生率为11.11%；对照组发生皮疹1例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为8.33%；两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.158,P＞0.05)。

3 讨论

小儿感染性肺炎是儿童呼吸系统发病率较高的疾病之一, 主要是由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等多种菌体感染引起, 临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状［5］。该病传播性较强, 潜伏期长, 病程较长, 反复急性发作而加重［6］。由于小儿自身免疫系统及呼吸系统结构、功能均未发育完全, 抵抗力较差, 易受到感染, 开始大部分症状均较轻微, 随着气候变化或温度降低感冒后, 极易受病情侵袭而发病［7］。目前, 抗感染治疗是小儿感染性肺炎的主要治疗方法, 选择合适的抗感染药物对其疾病的康复有重要意义。

拉氧头孢是临床常用的β-内酰胺类广谱抗生素, 其作用机制主要是通过与细胞内膜上的靶位蛋白相结合来破坏细菌的正常形态和增殖分裂, 从而达到杀菌的作用［8］。拉氧头孢在人体内的半衰期较长, 2次/d用药就能达到较好的治疗效果, 同时在用药12 h后, 血药浓度还能维持在较高浓度,且不良反应较少［9］。据最新研究报道称, 拉氧头孢对6种标准超光谱β-内酰胺酶具有较强的稳定性, 可以在经过静脉输液给药后, 对各体液和组织脏器中的革兰阴性杆菌发挥较强的抗菌作用［10］。本次研究通过采用拉氧头孢对小儿感染性肺炎进行治疗, 研究结果显示, 治疗后, 研究组患儿显效11例(30.56%), 有效22例(61.11%), 无效3例(8.33%), 临床总有效率为91.67%；对照组患儿显效8例(22.22%), 有效18例(50.00%), 无效10例(27.78%), 临床总有效率为72.22%；研究组的临床总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组发生皮疹3例, 恶心呕吐1例, 不良反应发生率为11.11%；对照组发生皮疹1例, 恶心呕吐2例, 不良反应发生率为8.33%；两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 拉氧头孢治疗小儿感染性肺炎可以明显改善患儿临床症状, 消除肺部体征, 有着较好的临床疗效, 同时不增加患儿的不良反应, 安全性较高。

［1］ 贾兴泽, 陈均良. 拉氧头孢治疗肺部感染的临床疗效及安全性分析. 中国医疗设备, 2016, 26(1):248.

［2］ 杜鹏, 木依提, 苑杨, 等. 拉氧头孢钠治疗重症颅脑损伤术后感染安全及疗效分析. 山西医药杂志, 2017, 46(4):403-405.

［3］ 全晶晶, 王瑶, 季京淑, 等. 拉氧头孢对肠杆菌科细菌及厌氧菌的体外抗菌活性观察. 中华医学杂志, 2016, 96(18):1459-1464.

［4］ 寇晨, 赵维, 肖婧, 等. 拉氧头孢钠在新生儿人群中群体药代动力学的分析研究. 中国医刊, 2017, 52(4):66-71.

［5］ 刘晓瑜, 金舒, 邱海强, 等. 高效分子排阻色谱法分析拉氧头孢钠中的聚合物等杂质. 中国药师, 2015, 34(2):247-249.

［6］ 林春花. 拉氧头孢治疗新生儿感染性肺炎的应用效果评价. 海峡药学, 2016, 28(12):175-176.

［7］ 林金弟, 陈德伟. 热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果评价. 中国当代医药, 2016, 23(28):105-107.

［8］ 白玉. 拉氧头孢治疗大叶性肺炎的疗效及预后分析. 临床医学研究与实践, 2017, 2(11):14-15.

［9］ 束祥花. 拉氧头孢治疗新生儿肺炎疗效观察. 临床研究, 2016,24(12):41-42.

［10］ 谢泉琨, 刘书真, 党勇. 拉氧头孢治疗急性尿路感染临床及细菌学疗效评价. 中国药业, 2017, 26(6):31-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.062

333000 江西省景德镇市第一人民医院儿科

2017-10-24］