中医护理措施预防全膝关节置换术后并发症的观察

马国华

中医护理措施预防全膝关节置换术后并发症的观察

马国华

目的 探讨采取中医护理措施预防人工全膝关节置换手术后并发症形成的效果。方法 26例行人工膝关节置换术的患者, 均采取一般生命体征护理、术后肢体功能锻炼、引流护理、术后患侧肢体疼痛护理、术后切口感染预防、出院后的医嘱宣教等中医护理措施预防术后并发症, 对护理效果进行分析。结果 经过实施护理后, 26例患者无一例并发症发生, 且全部痊愈出院。结论 采用中医护理早期干预治疗的措施, 促进了术后患者关节的功能早期恢复且无并发病的发生, 有效地提高了患者的生活质量。

全膝关节置换术；并发症；中医护理措施

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2015年3月～2017年3月在本院进行全膝关节置换手术的26例患者临床资料, 男17例, 女9例；年龄53.5～79.0岁, 平均年龄63.5岁；其中诊断为类风湿性关节炎的患者7例, 骨性关节炎患者19例。26例患者均已在硬膜外麻醉下行单侧全膝关节置换术。

1.2 术后中医护理干预方法

1.2.1 一般生命体征护理 手术之后立即吸气2～4 L/min,持续监测血氧饱和度(SpO2), 心电监护, 观察意识、尿量等常规护理的情况, 并详细记录。

1.2.2 术后肢体功能锻炼 手术之后去枕平卧6 h并且患肢抬高30°；术后8 h即开始脚踝关节的主动背伸活动和跖屈活动, 30下/次, 6次/d；用力伸膝以收缩股四头肌, 30下/次,6次/d；利用中医按摩手法对腓肠肌、股四头肌、股二头肌进行按摩操作, 每30分钟按摩肌肉5 min。患者踝关节主动地进行内侧翻和外侧翻运动, 股二头肌、腓肠肌、股四头肌和臀大肌等肌肉的长收缩训练, 以上每个动作持续10 s, 每个动作10次为1组, 每30分钟做1组；利用中医艾灸法对下肢涌泉穴及切口周围进行艾灸治疗, 30 min/次, 2次/d。功能锻炼时尽量采用小鱼际滚法按揉腓肠肌、股二头肌、股四头肌等膝关节周围肌群起到放松肌肉的作用。

1.2.3 引流护理 始终保持负压引流通畅, 观察引流性质和量的多少, 做好记录。

1.2.4 术后患侧肢体疼痛护理 对于患者的疼痛给予冰敷患肢局部止痛的方法, 10 min/次, 3次/d；术后1～2 d取本院自制的中药蜜制四子散［4］, 贴敷在内关、神阙、足三里等穴以促进肠蠕动, 预防肠胃不适;本院自制中药(三七散)［5］外敷下肢肿胀部位具有消肿止痛的作用, 1次/d, 6 h/次, 共1周, 如有过敏及时停用;通过宣教中医饮食调护：饮食宜活血化瘀、清热解毒, 以逐瘀利水、消肿止痛, 高蛋白、高营养预防因低蛋白引起的肿胀。疼痛严重者取三阴交、足三里、阿是穴进行艾灸, 20 min/次, 3个疗程/d。

1.2.5 术后切口感染的预防 感染对于任何手术来说都是最具灾难性的并发症, 关系到手术的成败［6］。患者体温每4小时测1次, 并留意切口敷料干燥情况, 渗出时及时更换切口的敷料。保持患者的呼吸道通畅, 定时帮助患者以空心掌法叩背部祛痰, 鼓励患者主动地咳嗽、咳痰, 主动地进行深呼吸, 防止坠积性肺炎的发生。

1.2.6 出院后的医嘱宣教

1.2.6.1 嘱咐患者加强饮食方面的营养, 以增加机体的抵抗力, 减轻体重和关节的负重量。多进食活血化瘀类的食物,用以改善机体的局部血液循环［7-10］。

1.2.6.2 对患者进行如何保护膝关节的宣教, 让患者知道生活中如何有效地保护膝关节, 避免剧烈运动。

1.2.6.3 患者出院以后遵医嘱执行康复训练的计划, 嘱患者一定要掌握好适度的原则, 以不疲劳为前提。

1.2.6.4 定期到门诊进行复查, 术后1、3、6、12、24个月复查1次, 若关节有任何不适情况应随时就诊。

2 结果

经过实施护理后, 26例患者无一例并发症发生, 且全部痊愈出院。

3 小结

本次研究结果显示, 26例全膝置换术后的患者通过中医护理干预的方法, 无一例并发症的发生, 并且出院之后的患者的生活均能够自理, 与手术之前相比, 生活质量得到了明显的提高。患者的手术之后的关节功能得到了全面的的恢复,且没有并发症, 证明了本院实行的中医护理干预措施在临床应用过种中效果显著, 高效并成功的完成了护理目标。

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［5］ 贾斌, 刘彦勋, 高迪.三七散外敷治疗踝关节扭伤临床观察．中国中医急症, 2012, 21(10):1665．

［6］张施洋, 蒋电明.人工关节感染诊断的研究进展 .安徽医学,2013, 34(6):855-857.

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［8］ 颜晗, 刘辉霞.自制专科护理表格在预防全膝关节置换术后并发症中的应用.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(6):164-165.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.093

518010 深圳平乐骨伤科医院

全膝关节置换手术是骨科常见的手术方法［1］, 主要用于严重的关节疾病导致畸形、行走不便及疼痛, 生活质量受到严重影响的患者, 经过保守治疗效果不好的患者。全膝关节置换术后后遗症的发生率比较高［2］。常规护理模式已经难以满足日益增多的护理需求［3］, 本院进行治疗的26例行全膝关节置手术后的患者, 采用早期的中医护理干预措施, 促进了关节功能的早期恢复, 现将本院进行中医护理措施的护理体会报告如下。

2017-09-18］