腰椎压缩性骨折的舒适护理效果观察

陈琳

腰椎压缩性骨折的舒适护理效果观察

陈琳

目的 观察舒适护理在腰椎压缩性骨折中的应用效果。方法 82例腰椎压缩性骨折患者,按照完全随机法将其分为实验组和对照组, 每组41例。对照组实施常规护理, 实验组在对照组基础上实施舒适护理。比较两组的护理效果。结果 实验组护理后疼痛评分为(1.62±0.24)分、护理满意度为95.12%、护理后焦虑评分为(36.43±6.24)分、平均住院时间为(4.22±2.34)d, 均优于对照组的(2.82±0.74)分、68.29%、(49.33±6.21)分、(7.51±4.23)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理减轻了腰椎压缩性骨折患者的疼痛, 改善了患者的心理负面情绪, 提高了护理满意度, 缩短了住院时间,值得临床推广。

腰椎压缩性骨折；舒适护理；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年 6月～2016年8月本院收治的腰椎压缩性骨折患者82例, 男40例, 女42例, 年龄58～89岁,平均年龄(66.4±7.5)岁。按照完全随机法将其分为实验组和对照组, 每组41例。实验组男22例, 女19例, 年龄60～88岁,平均年龄(65.4±7.5)岁；对照组男18例, 女 23例, 年龄58～89岁, 平均年龄(67.1±7.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规护理。入院后介绍患者病情,测量生命体征, 嘱患者卧床休息, 完善护理计划, 做好室内和卫生间的清洁工作, 经常巡视病房, 关心患者, 严格职守各种护理规章制度。实验组：在对照组护理的基础上行舒适护理。因患者要卧床2～3个月, 容易产生焦虑的情绪, 患者入院后护理人员向其讲解科室内环境, 随时对患者的病情及相关治疗进行耐心的解答, 消除患者紧张、陌生和恐惧情绪。同时保证病房的干净和整洁, 定时通风换气。患者情绪以及心理不太稳定时, 首先要改善病房的环境, 使用暖色调窗帘, 定时开窗通气, 保证室内湿度和病房内的空气清鲜, 使患者保持在一个舒适的环境。急性期需嘱患者卧硬板床, 翻身时要保证躯体伸直, 避免扭曲, 以免发生骨折移位损伤脊髓［2］。要善于倾听患者的心声, 鼓励患者积极面对病情, 不要悲观, 告知患者该病为良性疾病, 愈合后多不会遗留严重后遗症, 消除患者的后顾之忧。患者疼痛时可应用非药物性和药物性镇痛措施, 根据患者的情况给予个体化措施, 药物镇痛可按时给药, 应用止疼泵, 在患者未疼痛时即给药, 免除患者的疼痛, 在此基础上可用口服或静脉药物。非药物性镇痛措施包括人文关怀, 减少精神上的痛苦, 缓解焦虑、痛苦情绪, 减轻其心理压力, 还可播放音乐、看报纸、看电视、读书等转移患者注意力。要改变患者的不良习惯, 戒烟戒酒,对日常饮食要引起重视, 多食用高蛋白、高维生素饮食, 以促进骨折愈合。要注意保暖, 避免因着凉引起感冒后发生呼吸道感染, 多做扩胸运动, 大口呼吸, 多翻身咳嗽, 如痰液粘稠可行氨溴索雾化吸入, 以利于痰液的排出。注意口腔卫生,防治呛咳, 避免发生食物误吸, 卧床期间多饮水, 以尿液的冲刷作用达到冲洗膀胱的作用, 对于排尿困难的患者要留置导尿, 每日行膀胱冲洗, 要选择合适型号的双腔气囊导尿管导尿, 会阴护理2次/d, 待急性期过后可开始训练膀胱功能,夹闭尿管4 h后开放一次, 直至患者可自行排尿后拔除导尿管, 多翻身叩背, 大声咳嗽, 以利于患者的痰液排出, 预防肺炎的发生, 要嘱患者卧床期间多活动双下肢, 以避免下肢深静脉血栓形成, 还可给予患者温水擦拭患者肢体, 以加速肢体血液循坏, 如发现下肢肿胀严重, 则应及时行彩超检查排出有血栓形成。可应用气垫床, 减少褥疮的发生, 减少骨凸起处与床面的接触, 鼓励患者翻身活动, 告知患者家属按摩脚跟及骶部等骨突出处以增加血运, 避免褥疮的发生。多食用含有膳食纤维的食物, 适量进食少量水果, 避免不易消化、油炸以及腌制的食物, 牛奶、豆浆可以引起腹胀, 应避免食用,还可采取腹部按摩, 护理人员将手紧贴于患者腹部, 从脐部开始, 自内向外, 逆时针移动, 避开切口, 按摩5～10 min/次,按摩手法自轻到重, 切记粗暴, 这样可靠机械力量增加胃肠的蠕动, 恢复胃肠蠕动, 该方法不受病情的限制, 容易接受,无严重并发症发生。预防腹胀的首要条件是保持大便通畅,无论有无大便, 均应大便1次/d, 做到定时排便, 以建立条件反射, 养成良好的排便反射。有便意时要嘱患者家属及时放置便盆, 防止神经反射不敏感, 排便时要拉好窗帘, 保护患者隐私。当有便意排不出时可应用开塞露, 应用一次性吸痰管插入肛门后, 从吸痰管一次性注入, 如效果不佳可应用肛管灌肠或排气, 可配合新斯的明一起应用。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组护理后的疼痛评分、焦虑评分及护理满意度、住院时间。应用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛情况, 分数越高表示疼痛程度越严重［3］。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者护理后的焦虑情况,评分越高表示焦虑情况越严重［4］。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组护理后疼痛评分为(2.82±0.74)分, 护理满意度为68.29%(28/41), 护理后焦虑评分为(49.33±6.21)分,平均住院时间为(7.51±4.23)d；实验组护理后疼痛评分为(1.62±0.24)分, 护理满意度为95.12%(39/41), 护理后焦虑评分为(36.43±6.24)分, 平均住院时间为(4.22±2.34)d。实验组护理后疼痛评分、护理满意度、护理后焦虑评分、平均住院时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

骨科患者多由意外摔伤后车祸伤导致, 致使患者生活环境及生活状态瞬间改变, 患者急诊入院后对院内环境不了解,担心治疗费用, 担心给家属添加麻烦, 会产生一系列问题,容易产生焦虑、恐惧、忧虑等情绪, 而负面的情绪会导致交感神经兴奋, 胃肠蠕动减慢, 消化功能减弱, 容易出现腹胀等情况［5］。胸腰椎骨折后会发生腹膜后血肿, 刺激交感神经,导致交感神经兴奋, 也可抑制胃肠蠕动, 导致排便无力。负面情绪还会影响食欲, 进食减少、膳食纤维减少、床上活动少、排便方式不习惯等均是导致患者腹胀的原因, 给患者带来了很大的痛苦及生活不便。腹内压升高还会影响血流, 易发生下肢深静脉血栓。舒适护理是高效的新型护理模式, 可使患者身心愉快, 或不愉悦程度减轻的护理方法［6-8］。为提高患者生活质量, 在腰椎压缩性骨折患者中应用舒适护理尤为必要, 随着现代医学的发展, 护理学取得了非常大的进步, 传统的护理工作仅是局限于操作和技术, 现代护理更加注重患者的感受, 强调以人为本, 以患者为中心, 舒适护理包括改善病房的环境, 保持患者舒适的体位。对患者及其家属进行心理护理, 转移疼痛的注意力, 针对患者可能发生或已经发生的并发症进行有针对性的预防和护理, 舒适护理没有特定的定义, 总的原则就是减轻患者痛苦, 提高舒适度, 根据个体化原则对患者的生理和心理进行综合安慰、处置, 给患者提供一个舒适的就医环境［9,10］。本次研究结果显示, 实验组护理后疼痛评分为(1.62±0.24)分、护理满意度为95.12%、护理后焦虑评分为(36.43±6.24)分、平均住院时间为(4.22±2.34)d,均优于对照组的(2.82±0.74)分、68.29%、(49.33±6.21)分、(7.51±4.23)d, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 舒适护理减轻了腰椎压缩性骨折患者的疼痛,改善了患者的心理负面情绪, 提高了护理满意度, 缩短了住院时间, 值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.091

124000 中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院

腰椎压缩性骨折多是由不慎摔倒所致, 骨质疏松的特性决定了其发病率高的特征, 患者大多数活动障碍, 部分患者生活不能自理, 常需卧床休养2～3个月［1］。本文探讨了腰椎压缩性骨折的护理方法, 现报告如下。

2017-06-09］