美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床效果分析

屈慧丽

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床效果分析

屈慧丽

目的 研究利妥昔单抗注射液(商品名：美罗华)联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。方法 96例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 依据随机原则分为对照组和观察组, 每组48例。对照组采取CHOP方案治疗, 观察组在对照组的基础上联合美罗华进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗后, 观察组患者的总有效率为97.92%, 对照组患者的总有效率为83.33%, 观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.25%(3/48), 低于对照组患者的33.33%(16/48), 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美罗华、CHOP方案联合治疗, 能够显著提高对患者的治疗效果, 降低不良反应发生情况。

利妥昔单抗注射液；CHOP方案；B细胞性非霍奇金淋巴瘤；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年11月～2016年12月收治的96例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者作为本次研究对象,将其依据随机原则分为对照组和观察组, 各48例。观察组中男、女比例为28∶20；年龄26～66岁, 平均年龄(40.98±8.34)岁。对照组中男、女比例为30∶18；年龄27～68岁,平均年龄(40.04±9.32)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取CHOP方案治疗。治疗第1天, 静脉输注环磷酰胺750 mg/m2, 阿霉素60 mg/m2, 长春新碱 1.4 mg/m2,并在治疗前1 d口服100 mg强的松。

1.2.2 观察组 采取美罗华联合CHOP方案治疗。治疗第1天, 给予患者静脉滴注美罗华375 mg/m2, 第2天使用CHOP方案(用法用量同对照组)治疗。初次滴注速度为50 mg/h；最初60 min过后, 每30分钟增加50 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。以后的滴注, 美罗华滴注开始速度为100 mg/h, 每30分钟增加100 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。注意：在用药前, 使用5 mg地塞米松静脉推注, 异丙嗪30～45 mg肌内注射。

两组患者均以21 d治疗为1个疗程, 在治疗6个疗程后评价其疗效, 且在治疗前常规使用5-HT受体拮抗剂进行止吐。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。治疗后对患者进行随访, 根据实体瘤的疗效评价标准统计两组患者的治疗效果, 将其分为完全缓解、部分缓解、稳定、无效4个层次。完全缓解：经检查淋巴结为阴性, 扫描病灶直径<1.5 cm, 组织学检查表现正常；部分缓解：经扫描检查病灶较原来缩小>50%；稳定：经扫描检查病灶缩小范围为25%～50%；无效：经扫描病灶较原来增大≥25%或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 观察组患者的总有效率为97.92%, 其中完全缓解30例, 部分缓解9例, 稳定8例,无效1例；对照组患者的总有效率为83.33%, 其中完全缓解18例, 部分缓解10例, 稳定 12例, 无效 8例。观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中出现恶心呕吐1例, 中性粒细胞减少1例, 发热畏寒1例, 不良反应发生率为6.25%(3/48)；对照组患者中出现恶心呕吐6例,中性粒细胞减少4例, 发热畏寒2例, 肝功能受损4例, 不良反应发生率为33.33%(16/48)。两组患者的不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

恶性淋巴瘤是临床上常见的肿瘤之一, 根据临床特点及病理特点可将其分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类, 而90%以上的恶性淋巴瘤患者患有非霍奇金淋巴瘤, 大部分的非霍奇金淋巴瘤均来自B淋巴细胞［2］。B细胞性非霍奇金淋巴瘤作为淋巴系统的恶性肿瘤, 其起源于淋巴组织的浸润播散极其迅速的恶性肿瘤［3-7］。

对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 传统治疗上主要采用CHOP方案进行治疗, 但由于其缓解持续时间较短, 复发率较高, 缓解率低于50%。经过临床上多项研究发现, B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞上均有CD20的表达, 而美罗华就是作用于CD20的单抗药物, 该药在1997年被美国药物管理局批准为第一个用于肿瘤治疗的单抗体类药物, 目前该药正式用于恶性肿瘤的治疗中［8］。美罗华是人鼠嵌合的单克隆抗体, 专门针对CD20而研制。在恶性肿瘤的治疗中, 其可通过与CD20抗原进行结合, 使B细胞得到快速的溶解, 进而使B细胞增生得到有效抑制, 促使肿瘤细胞凋亡。同时, 国外内均有研究发现, 美罗华联合其他化疗药物治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤均优于单独使用化疗方案治疗［9-12］。

本研究结果表明, 治疗后, 使用美罗华联合CHOP方案进行治疗的观察组患者总有效率为97.92%, 对照组患者的总有效率为83.33%, 观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.25%(3/48), 对照组患者不良反应发生率为33.33%(16/48), 观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 临床上对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美罗华、CHOP方案联合治疗, 能够显著提高对患者的治疗效果, 降低不良反应发生情况。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.052

117000 本溪市中心医院血液科

B细胞性非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一, 其发病率正呈现逐年增长的趋势, 多发于25～45岁年龄段人群, 对人类健康造成极大的威胁, 在传统治疗上多采用CHOP方案化学治疗, 但治疗效果不佳。美罗华因其具有与CD20抗原相结合, 且能够有效清除肿瘤细胞的优势, 在肿瘤细胞的治疗中得到了广泛的运用［1］。本文为观察美罗华联合CHOP方案对B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果, 特选取本院收治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者进行研究, 并与单一CHOP方案治疗效果进行对比, 现报告如下。

2017-08-07］