B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用

陈 强

河南商丘市第一人民医院超声科 商丘 476000

B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用

陈 强

河南商丘市第一人民医院超声科 商丘 476000

目的 探讨B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用效果。方法 选取我院收治的上臂桡神经卡压综合征患者28例为研究对象，所有患者采用B超和肌电图诊断上臂桡神经，比较B超和肌电图诊断结果，根据B超诊断结果对患者实施针对性治疗，并将术后证实结果与B超诊断结果进行比较。结果 B超影像显示患者侧桡神经直径和横截面积明显高于健康侧桡神经直径和横截面积，同时B超诊断结果与术后证实结果相同。结论 采用B超检查上臂桡神经卡压综合征，能正确定位卡压部位、显示卡压原因，为上臂桡神经的治疗提供科学参考依据。

B超；桡神经卡压综合征

为了解B超在诊治上臂桡神经卡压中的应用效果，我院2010-02—2015-02收治的28例上臂桡神经卡压综合征患者进行了B超检测，并将B超检测结果与术后证实结果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010-02—2015-02我院收治的28例上臂桡神经卡压综合征患者为研究对象，所有患者上臂有不同程度的疼痛情况，且上臂桡神经侧端出现疼痛、僵硬甚至上臂难以支起的症状，当用力敲击患者上臂段桡神经沟时，患者自我感觉疼痛程度加深。男15例，女13例；年龄25～56(41.6±10.7)岁；上臂右侧段桡神经卡压17例，上臂左侧段桡神经卡压11例；病程4～28(12.8±4.5)个月。所有患者均进行B超和电生理检查，根据B超检查结果对上臂段桡神经卡压位置采取针对性治疗，其中6例需施行手术治疗。

1．2 检查方法 采用全数字B型超声诊断仪，型号KX-5000。患者采取半卧躺体位，向上调节手臂，使肩关节保持在130°左右，前臂自然向上。将探头频率调6～12 MHz，严格按照桡神经解剖走行方向，沿着桡神经沟慢慢移动，从肘关节上4～18 cm的部位进行多次、全面的检测，在检测时，尽量让患者放松，避免神经出现绷紧状态，同时注意测量患者上臂侧桡神经卡压点近端的直径以及横截面积，并与健康上臂侧桡神经近端的直径和横截面积进行对比。根据B超图影显示，记录患者上臂桡神经卡压的具体部位和卡压原因，并将其与术后证实结果进行对比。

2 结果

2．1 B超图影结果分析 健康上臂侧桡神经图影显示，长轴切面为线绳状，且排列有序，无相互交错情况，可以看到连续高强声束；横截面为橄榄图状，内部可见由强回声线包裹缠绕形成的网状结构。卡压症患者上臂侧桡神经显示，卡压神经部位扁平，但相连的神经有肿状现象。长轴面线绳状高强声束不连续，多有中断现象，横截面的直径和面积有扩大趋向，且强回声线变得稀疏。健康上臂侧桡神经平均直径(0.22±0.03)cm、横截面积(0.12±0.03)cm2；上臂侧桡神平均直径(0.28±0.04)cm，横截面积(0.22±0.04)cm2。上臂侧桡神经直径和横截面积明显高于健康上臂侧桡神经的直径和横截面积，差异有统计学意义(P<0.05)。

2．2 B超检查结果与电生理检查结果比较 28例患者中，22例自我感觉上臂桡神经沟异常，但不影响正常肢体活动，B超影像结果显示，患者上臂段桡神经卡压，但肌电图检查结果显示患者手臂桡神经正常。6例上臂桡神经沟部位疼痛难忍，且肢体活动异常，B超和心肌电图结果都显示为患者上臂桡神经卡压。

2．3 B超具体显示桡神经卡压位置结果分析 根据B超影像显示结果，对所有患者进行针对性治疗，22例患者临床症状改善，说明超声定位与卡压部位相同。其他6例症状未能得到改善，开始施加手术治疗。手术前B超影像结果显示，3例手肘上部12 cm处，桡神经被肱三头肌外侧头肌卡压，肌肉间隔呈现弓形高强声状；1例手肘上部10 cm处，桡神经被肱三头肌外侧头卡压，肌肉整体呈现高强声状；2例手肘上部15 cm处，桡神经被肱深动脉卡压。手术治疗后发现，6例桡神经卡压部位与B超检查结果相同，由此可以看出，B超定位正确率为100%。

3 讨论

上臂桡神经卡压综合征一般由肱骨桡神经沟附近三头肌外侧腱性纤维的缠绕式卡压引起[1]，临床症状为患者上臂桡神经沟处感觉不适、疼痛甚至上臂难以正常支撑起来[2]。手臂过度负重、发力方式错误等都会加重上臂桡神经卡压症的病情[3]。传统的诊断方式为肌电图检查[4]，但部分患者早期感觉上臂桡神经疼痛，临床症状轻微，采用肌电图检查，检测结果显示患者上臂桡神经正常，当患者上臂桡神经沟处疼痛难忍，出现手臂难以支撑起来等临床症状时，肌电图才能正确诊断出患者病情[5]，但已延误了最佳治疗时间。目前，临床上采用B超诊断患者上臂桡神经卡压综合征[6]，B超诊断具有直观性强、定位准确的优点，并对神经等软组织十分敏感[7]，能显示神经增粗、肿状及神经具体变化情况[8]，并能有效诊断出上臂桡神经的卡压部位、卡压原因[9]，从而为医师正确选择临床治疗方法提供科学参考依据。本研究中，B超影像图示显示，患者上臂侧桡神经直径和横截面积明显高于健康上臂侧桡神经的直径和横截面积(P<0.05)，同时B超定位结果与术后证实的结果相同，B超定位正确率100%。

综上所述，采用B超诊断上臂桡神经卡压综合征，能有精准定位患者桡神经卡压部位并找出卡压原因，为临床治疗提高科学的参考依据，具有一定的推广应用价值。

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(收稿2016-08-15)

Application of type-B ultrasound in diagnosis and treatment of radial nerve entrapment syndrome

ChenQiang

DepartmentofUltrasound，FirstPeople'sHospitalofShangqiu，Shangqiu476000，China

Objective To discuss the application effect of type-B ultrasound in the diagnosis and treatment of radial nerve entrapment syndrome．Methods Twenty-eight patients with radial nerve entrapment syndrome were selected as the study subjects．All patients were examined by type-B ultrasound and EMG to examine the radial nerve in the upper arm；the diagnostic results of type-B ultrasound were compared with EMG．According to the results of type-B ultrasound diagnosis，all patients were treated by surgery．The results of type-B ultrasound diagnosis were compared with the result confirmed by surgery．Results Type-B ultrasound images showed that the diameter and cross-sectional area of the radial nerve in the affected side were significantly higher than those of the radial nerve in the healthy side(P<0.05)，while the results of type-B ultrasound diagnosis were the same as the results of the operation．Conclusion Type-B ultrasonic examination used for examining the radial nerve entrapment syndrome of the upper arm，can correctly locate the clamping part，show the cause of entrapment，and provide a scientific basis for the treatment of radial nerve in the upper arm．

Type-B ultrasound；Radial nerve entrapment syndrome

R445.1

A

1673-5110(2017)03-0083-03