后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

王薇

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

王薇

目的分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理对策及效果。方法76例接受后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者, 采用数字随机分组法将患者分为观察组和对照组, 各38例。对照组予以手术常规护理, 观察组予以手术室护理。比较两组的术中出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(31.12±3.34)ml, 手术时间为(100.56±8.64)min；对照组患者术中出血量为(48.36±4.58)ml, 手术时间为(119.13±7.12)min；观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对行后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者加强手术室护理能够改善手术指标, 减少术后并发症, 加快机体恢复。

后路椎弓根螺钉内固定；腰椎骨折；手术室护理

在脊柱外伤种类中, 腰椎骨折具有较高的发生率, 尤其是青壮年容易因高空坠落、交通事故、打架斗殴引发腰椎骨折［1］, 目前治疗腰椎骨折的常用术式是后路椎弓根螺钉内固定手术, 可使骨折部位尽快复位［2］, 逐渐恢复正常的腰椎功能, 但手术具有创伤性, 容易引发并发症, 因此还需做好护理干预。本文为了分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理的临床效果, 将76例腰椎骨折患者作为研究对象, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月22日～2017年5月22日收治的76例腰椎骨折患者作为研究对象, 均接受后路椎弓根螺钉内固定手术治疗。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。采用数字随机分组法将患者分为观察组和对照组, 各38例。观察组中男25例, 女13例；年龄最小20岁,最大58岁, 平均年龄(36.12±7.89)岁。对照组中男24例, 女14例；年龄最小21岁, 最大59岁, 平均年龄(36.25±8.31)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用手术常规护理 术前对患者身体状况进行全面的检查, 介绍手术的基本步骤以及手术实施时间, 将术前、术中以及术后需注意的事项详细向患者说明, 督促患者整个围术期的用药情况。

1. 2. 2 观察组采取手术室护理, 具体包括：①术前护理。巡回护士在收到手术通知单后即刻访视患者, 对患者的各项信息进行了解掌握, 包括年龄、性别、身体状况、原发病等,结合各项检查结果对患者的手术耐受性进行评估, 做好术前准备工作, 对患者详细介绍手术的流程、安全性及需患者配合的事项, 术前需备好的手术材料, 包括明胶海绵、负压吸引器、C型臂X线机、无菌包等；②术中护理。入手室后主动询问患者的内心感受, 与麻醉医生、手术医生一同完成患者信息的核对工作, 术中全程遵守无菌原则, 麻醉后协助患者俯卧在手术床上, 头部向一侧偏转, 在髂前上棘、胸部垫好软枕, 预防压疮, 协助患者自然弯曲双上肢并置于头部两侧, 自然弯曲踝部, 利用固定带固定好膝关节, 将各仪器摆放在准确位置, 配合手术医生传递无菌纱布、手术刀等用品,按要求检查血液制品和需用到的体液, 术后待患者生命指标平稳后将其安全送回病房；③术后护理。与病房责任护士做好患者的交接事项后, 详细清点手术室中物品的使用情况并进行整理, 经常探视患者, 了解其手术切口的恢复情况, 在饮食、生活、运动等方面加强指导。

1. 3 观察指标 比较两组出血量、手术时间及术后并发症(便秘、腹胀、切口愈合延迟)发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中出血量及手术时间比较 观察组患者术中出血量为(31.12±3.34)m l, 手术时间为(100.56±8.64)m i n, 对照组患者术中出血量为(48.36±4.58)m l, 手术时间为(119.13±7.12)m i n；观察组术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后出现便秘1例、腹胀1例, 并发症发生率为5.26%；对照组术后出现便秘3例、腹胀3例、切口愈合延迟2例, 并发症发生率为21.05%；观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

目前治疗腰椎骨折的方式主要包括保守治疗和手术治疗, 其中保守治疗疗效较差且见效慢, 患者需长期忍受骨折带来的疼痛, 限制日常活动, 降低生活质量, 为了早日恢复健康, 大部分患者会选择接受手术治疗, 后路椎弓根螺钉内固定手术是目前治疗腰椎骨折比较有效的一种手术方案, 其能够减轻疼痛, 使患者的腰椎稳定性尽早恢复［3］, 术中应用椎弓根螺钉固定可达到重建脊柱稳定性的功能, 但术中体位、生理解剖结构、患者情绪等多种因素都会影响手术的风险系数, 极易引发血管损伤、脊髓损伤、神经损伤等多种不良后果［4］, 因此需做好手术室的护理工作。

手术室护理人员需具备丰富的病理知识, 能够应对任何类型手术, 掌握每种手术器械的使用方法, 术中能够为手术医生准确传递手术器械, 同时观察患者的各种反应, 加强患者出血量、输液情况、麻醉效果、生命指标等项目的观察,帮助患者保暖, 避免因术中受寒而影响术后恢复［5,6］。手术室护理包括术前、术中以及术后整个围术期的护理干预, 术前提前和患者沟通, 能够了解患者的各种情况, 同时进行鼓励支持, 使患者治愈信心增强, 恐惧感减轻, 如期开展手术；术中积极的配合可缩短手术时间, 协助患者取正确的手术体位, 可预防并发症, 减少出血量；术后及时探视患者, 能够了解患者术后的恢复情况, 同时加强饮食方面、运动方面以及体位方面等方面的指导, 可减少并发症, 加快恢复速度,使患者尽早进入正常的生活状态［7-9］。

本次研究结结果显示, 观察组患者术中出血量为(31.12±3.34)ml, 手术时间为(100.56±8.64)min；对照组患者术中出血量为(48.36±4.58)ml, 手术时间为(119.13±7.12)min；观察组术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对行后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者加强手术室护理能够改善手术指标, 减少术后并发症, 加快机体恢复。

［1］ 穆金燕. 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析. 中国现代药物应用, 2017, 11(7):180-182.

［2］ 钟皇娇, 王文兰, 颜玲. 综合护理干预后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的应用评价. 齐齐哈尔医学院学报, 2017,38(3):336-338.

［3］ 杜莉, 余优琴, 余丽云. 护理干预对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折并发症的影响及康复训练要点. 健康研究, 2014,34(1):95-96.

［4］ 王华颖. 中西医结合护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果分析. 中国伤残医学, 2013, 21(7):325-326.

［5］ 杜天平, 孙志波, 鲍海琴, 等. 全程无缝隙护理模式在前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折患者中的应用. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(28):3169-3172.

［6］ 徐春雨, 王巍. 分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点. 中国保健营养, 2017, 27(1):234-235.

［7］ 盛彩华. 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理体会. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015(58):203.

［8］ 徐成荣. 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点分析. 中外女性健康研究, 2016, 9(10):111-112.

［9］ 杨海英. 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点研究. 中国继续医学教育, 2017, 9(17):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.108

122000 辽宁省朝阳市中心医院手术室

2017-09-25］