5例犬肠套叠的诊断与治疗

王小军，杨俊海，谭金莲，龙林发，冯祖云

（湖南省芷江侗族自治县畜牧水产局，湖南芷江419100）

5例犬肠套叠的诊断与治疗

王小军，杨俊海，谭金莲，龙林发，冯祖云

（湖南省芷江侗族自治县畜牧水产局，湖南芷江419100）

犬肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍，造成机械系阻塞，甚至发展为肠管坏死、肠梗阻等，严重威胁犬的生命健康。笔者通过对5例肠套叠病犬的诊断与治疗进行探讨，为该病的早期诊断、治疗、有效预防和控制提供理论基础。

肠套叠；诊断；手术治疗；犬

通过对5例典型肠套叠的患病犬的手术治疗，探讨一种对犬肠套叠更为可靠的治疗方法，为该病的诊治提供更为准确的科学依据。方法：从临床症状、实验室检查、病理解剖、X光检查、诊断与治疗等方面对犬肠套叠进行初步分析，手术前先对病犬的生活习性和全身状况做一个全面的了解，采用腹部触诊和听诊来初步诊断为肠套叠，最后对术后护理和观察分阶段做进一步的分析与探讨，诊愈率为80%。本实验旨在分析探讨犬肠套叠疾病发病的原因，用不同的治疗方法，探讨归纳其最佳治疗方法，为本病以后的防治和诊断提供科学、准确的依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 试验动物:患肠套叠犬5只，均由芷江小小宠物会所提供，本组实地动手操作。

1.1.2 手术器材

持针钳2把；止血钳10把；肠钳4把；组织剪6把；毛剪2把；手术镊4把；手术刀柄2个；手术刀片若干(24号)；弯圆针；弯三棱针；可吸收性外科缝合线(医用羊肠线2号)；一次性注射器(2mL若干个，5mL若干个)；一次性橡胶手套(M号)；医用纱布；医用脱脂棉；医用纱布绷带，由芷江小小宠物会所提供。

X光摄像机（型号：xG501-5型，soomA125KV医用诊断X射线机），由上海医疗器械厂有限公司生产；呼吸麻醉机（AM100B-Ⅲ普及型动物呼吸麻醉机），由志成信科（北京）科技有限公司生产。均由芷江小小宠物会所提供。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

（1）一般检查：临床检查患犬精神状态，粘膜，体温，心率，呼吸和消化道情况。

（2）触诊：触摸患犬腹部，先轻后重，仔细感觉是否在腹部下方有一较结实，有弹性并且似香肠样的肠断。

（3）影像学检查X线造影，取医用硫酸钡适量，加黄芪胶适量，按照1∶1搅拌均匀，用20 mL注射器灌服，服用后分别在2h、3h、4h、5h不同时间段透视，观察十二指肠，小肠及大肠是否有套叠阴影，直至直肠。

1.2.2 手术方法

该病的治疗根据病情和阻塞物的不同可以采取保守治疗和手术治疗。对于病情较轻、病犬精神状态较好病例，可以尝试保守治疗。保守治疗无效、病情较重的宜尽早实施手术治疗。

其手术整复具体操作如下：用整眠0.3 mL皮下注射麻醉，然后腹部剪毛、消毒，铺上干净纱布，沿腹白线处切开皮肤，钝性分离皮下脂肪和结缔组织，切开腹肌，再切开腹膜，并用灭菌纱布抹干流出的鲜血。并找出套叠的肠段，只见套叠肠段颜色深暗，用温生理盐水浸泡5分钟，未见蠕动和颜色褪去，判断该肠段已经坏死，判为坏死肠段应进行手术切除；切除前先止血，预防瘀血部的毒素进入血液里面，切除后用碘酒消毒，再用生理盐水冲洗，最后端端吻合缝线后复回腹腔，撒进适量的青霉素后分腹膜、肌肉、皮肤三层进行各自缝合关闭腹腔，涂上碘酒。

2 结果

2.1 临床检查与诊断

2.1.1 临床检查各患犬的精神、粘膜、体温、心率、呼吸和消化道情况数据如表1。

表1 一般检查结果

2.1.2 触诊检查结果

触摸腹部，表情痛苦不安，因疼痛拒绝检查，肌注氯丙嗪镇静后，继续触摸，随即发生呕吐，呕吐物为黑褐色，在腹腔下部摸到一坚实有弹性、弯曲可以移动自如、圆形香肠样的肠段，脱出肛门外突出物呈圆柱状，表面颜色暗红，稍微肿胀。突然发生剧烈的腹痛，病犬高度不安，甚至卧地打滚，应用了镇静剂也不能使之安静。

2.1.3 影像学检查结果

X线检查在腹腔下部，可见2倍肠管粗的圆筒状软组织阴影。根据初步检查和临床症状，我们建议对病犬进行钡餐造型X光检查，见套叠部位明显粗大约一倍，套叠肠管前部分含有气体与液体，确诊为犬肠套叠。

2.2 手术治疗

2.2.1 术前准备

保定患犬取仰卧保定，两前肢及后肢分别拉直固定。麻醉肌注眠乃宁0.5 mL，手术部位与术部处理在患犬腹部用电剪去毛，并用肥皂水刷洗术部，再用5%碘酊消毒，消毒完毕用75%酒精脱碘；脱出肛门外的肠段，先用温盐水洗去肠黏膜上的污物，再用0.1%高锰酸钾水溶液清洗黏膜表面，清洗完毕，用红霉素软膏涂抹黏膜表面。

2.2.2 手术经过

观察病犬麻醉状态，当出现角膜反射、知觉感觉消失、呼吸加深变慢、心跳减慢等症状时，即可进行手术。

在腹白线正中靠近肠套叠处作5～10 cm切口，钝性分离肌肉、腹膜，并用止血钳固定腹膜。打开腹腔后，用手指触摸肠管，将其缓慢拉出腹腔，发现套叠部位为结肠，整个结肠充血，呈圆柱状，体积较正常肠管大，手指按压坚实（如图1），观察未发现小肠套叠部分坏死，即对小肠套叠部位进行整复。整复时，左手握住套叠部肠管最外层，右手握住肠管嵌入端轻轻向外拉，将套入里面的肠管向外缓缓用力拉，脱垂出肛门口处的肠管随之缩回腹腔，恢复原位。整复完毕后将160万IU水剂青霉素钠灌入腹腔内，单层连续缝合腹膜和肌肉，蘸净血迹，撒80万IU青霉素钠于缝合处，结节缝合皮肤，手术完毕，用5%碘酊涂擦缝合创缘，并外置结系绷带。

图1 小肠段套叠情况观察

2.2.3 术后护理

每天用氨苄西林钠0.5 g一次肌肉注射，连用5d，如患犬脱水严重，电解质平衡失调时应补充体液，选用5%糖盐水250 mL，50%葡萄糖液10 mL，10%KCl 2 mL，25%维生素5g，ATP 20 mg，混合静脉注射，连续注射5d，并喂易消化流质食物，直到恢复健康。每天将格林氏液和葡萄糖按1∶1比例混合进行静脉滴注，每次100 mL，同时每天用氨苄青霉素、庆大霉素等进行抗菌消炎。

2.3 手术治疗效果

5只患犬经过手术治疗、专人护理和术后护理，肠蠕动正常，腹痛减轻，有4只在3 d内能排出大便，食欲正常，每次能食入少量饲料,精神状态很好，能够做适量的运动。但另外1只患有细小病毒，经过手术治疗后，顽固性呕吐加剧，排出血便，机体脱水严重，最终休克死亡。

3 分析与讨论

大部分发生犬肠套叠是有深层次原因的，如犬细小病毒、犬传染性肝炎、寄生虫感染等都能继发肠套叠，当病犬呈现高度不安，剧烈腹痛，呕吐、排稀粪等症状时，即可考虑肠套叠可能。通过触摸腹部，有时可摸到套叠的肠管如香肠样式，压迫有明显疼痛感，利用钡餐X线检查，可观察到“杯口状”影像，即可确诊为犬肠套叠。我们对5例肠套叠发生的原因(包括原发性和继发性)和手术治疗的不同方法进行了对比研究、分析和总结，采用了手术治疗，诊愈率为80%，为该病的预防和治疗治提供科学的理论依据。按发病原因不同对治疗方法进行了探讨，但由于病历太少,资料不足,如何更有效的预防和诊治尚需进一步探讨。

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S858.292

B

1006-4907（2016）05-0029-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.05.013

2016-09-01

王小军(1970～)，男，大学本科，兽医师，长期从事基层畜牧兽医工作，擅长家禽及犬类疾病诊疗，zjhjz@126.com。