一例犬闭锁型子宫蓄脓案例分析

吴洁，李姣，张晶晶，陈韬

（湖南农业大学动物医学院，湖南长沙410128）

一例犬闭锁型子宫蓄脓案例分析

吴洁，李姣，张晶晶，陈韬※

（湖南农业大学动物医学院，湖南长沙410128）

某宠物医院2015年9月接诊一犬子宫蓄脓病例，通过观察病犬的临床症状，并结合发病情况、X射线和B超影像学结果进行综合分析，确诊为犬闭锁型子宫蓄脓；对其采取了一系列的综合诊疗措施后，该犬最终痊愈出院。

犬；子宫蓄脓；X射线；B超；诊断

随着宠物犬数量的增多和年龄的增大，犬的一系列疾病开始显现出来。子宫蓄脓是临床上较常见的一种母犬生殖系统疾病，常继发于子宫内膜炎和子宫内膜增生[1]。临床上根据子宫颈是否开放可分为：开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓。犬子宫蓄脓症一年四季均可发病，无明显的季节性。多见于发情后2～3个月的未经产或经产而屡配不孕的中高龄犬；闭锁型子宫蓄脓的病例阴道未见分泌物，常多饮多尿，有时并伴有呕吐，触诊腹部可摸到粗大的子宫角，腹围明显增大，并有波动感，如不及时治疗会造成脓毒败血症而引起死亡。

1 材料

1.1 病犬

2015年9月，某宠物医院收治的病犬1只，品种为贵宾犬，3岁，无交配史，体温38.6℃，体重为1.3 kg。

1.2 仪器与药品

试验仪器：B超诊断仪（型号：Chison-600 vet电子凸阵变频超声诊断仪），由无锡祥生超声波有限公司生产；X线机（型号：F50-100Ⅱ50 mA床X线机），由上海医用核子仪器有限公司生产；常规检查器械等。

试剂药品：硫酸庆大霉素注射液（由华中药业股份有限公司生产）；肌苷、ATP、缩宫素注射液（由杭州动物药品厂生产）；科特壮静脉输液（由德国拜耳生产）和达维营养液（由金盾宠物药品生产）等。

2 方法

2.1 临床检查

临床检查可通过询问犬主来搜集病史，然后测定其体温、呼吸、心率，再查看患犬的精神状态、腹围是否膨大及触诊其子宫有无异常。触诊腹部观察动物敏感程度，检查腹腔内有无硬块，胃肠道内有无积气、积液等。查看阴门口有无分泌物，肛门是否有粪便污染以判断子宫蓄脓是开放型还是闭锁型[2]。

2.2 实验室检查

2.2.1 血液生化检查

血液生化检查指标包括：白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、球蛋白（GLO）、尿素(UREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（AKP）、总胆红素(T-Bil)、肌酐(ERE)。

2.2.2 血常规检查

血常规检查指标包括：白细胞（WBC）、淋巴细胞（Lym）、单核细胞（Mon）、中性粒细胞（Gran）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）。

2.3 影像学检查

2.3.1 B超检查

检查时对病犬进行仰卧保定，后腹部进行常规处理，并对腹部进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况。膀胱定位后，把探头从子宫颈向子宫角尖端方向边移动，边观察子宫的图像，并对病症的类型进行判断分析[3]。

2.3.2 X射线检查

病犬采用右侧位检查，将病犬保定好，中心线对准耻骨联合前缘。照片的范围应包括骨盆与股骨。中心线投照条件根据犬的体型而改变。对疑似子宫蓄脓的病例一般要拍摄腹背位和腹部侧位X线照片。

3 诊断

3.1 临床诊断

病犬近段时间食欲不佳，阴门无分泌物，腹围增大，触诊有波动感，就诊当天伴有呕吐症状，初步诊断为子宫蓄脓。

3.2 实验室检查

3.2.1 血液生化检查

血液生化指标各项结果基本正常，检查结果见表1。

表1 血液生化指标结果

3.2.2 血常规检查

血细胞分类计数结果显示：病犬白细胞数量、淋巴细胞和中性粒细胞显著升高，单核细胞数量偏高，说明病犬有炎症；红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞压积均偏低，说明病犬有轻度贫血；检查结果见表2。

表2 血细胞分类计数

3.3 影像学检查

B超结果显示该病犬子宫蓄脓有大量积液，确诊为闭锁型子宫蓄脓，见图1。

3.3.2 X射线检查

X射线结果显示，该片上能够看到腹部有明显增大，且子宫内有盘旋曲管状密度阴影扩大区域，符合子宫蓄脓的X线影像特征，见图2～图3。

图2 X射线检查结果（正位）

图3 X射线检查结果（侧位）

4 治疗

根据犬主要求进行保守治疗。治疗原则为：对症疗，控制炎症。具体方案如下：

图1 闭锁型子宫蓄脓大面积的液性回声

①庆大霉素、肌苷、ATP、VB1、VC、科特壮静脉输液，连用4天；②铁血龙1 mL，皮下注射，连用4天；③缩宫素2 IU，皮下注射，连用4天；④神元康肽5 mL皮下注射，5 mL口服，1天1次，连用4天；⑤口服达维营养液，3～4次/天，每次2 mL，连用4天；⑥阴道导管伸入阴道内用20 mL注射器将子宫腔内脓汁抽吸出来，之后用甲硝唑氯化钠注射液反复冲洗子宫，最后推注清宫素。每两天抽吸、清洗、灌药一次，连续4天；⑦犬主自行购买益母草颗粒回家灌服，连服4天。

5 结果

治疗后开始精神好转，食欲增强，且未见呕吐；治疗7天后复查B超及血常规基本正常。电话回访结果显示未复发。

6 讨论

该治疗方法是与犬主进行沟通后按照犬主的要求先进行的保守治疗。对于保守治疗的病犬，治疗原则基本是以抗菌消炎、缓解症状、调节生理机能为主。根据不同的年龄、不同的临床症状来决定是否需要输液治疗。子宫体的冲洗和灌注药液肯定是必须的，目的在于将子宫腔内的脓性物质排出，尽可能创造一个无菌的环境，这样才能利于子宫体的修复，从而从根本上解决临床发生的症状。

值得注意的是，犬子宫蓄脓的发病高峰期在犬发情后期，在此阶段子宫腺体增生，孕酮含量增加，雌激素含量降低，子宫免疫力下降等各种因素，均有利于致病菌的生长增殖，细菌入侵使子宫黏膜正常组织结构被破坏。当子宫颈闭锁，随着炎性分泌物的增加，则大量液体积聚于子宫腔内，从而导致闭锁型子宫蓄脓。若不及时进行治疗，严重时会造成脓毒败血症而引起病犬死亡，而对于子宫蓄脓的常用方法有外科手术治疗、药物治疗和支持疗法，治疗该病的最好方法是卵巢子宫切除术，这样才能从根本上防止子宫蓄脓的复发。

[1]包喜军,李建基,叶俊华,等.犬子宫蓄脓病因学研究进展[J].动物医学进展,2009,(10):97-100.

[2]张志宏,马生友,李莲,等.犬子宫蓄脓的病因及诊治[J].中国畜牧兽医,2010,(7):203-205.

[3]龙亚明.犬子宫蓄脓征的X线和B型超声诊断及临床应用[D].南京农业大学,2009.

S858.292

B

1006-4907（2016）05-0027-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.05.012

2016-08-09

吴洁（1991～），女，湖南醴陵人，硕士研究生，主要从事分子生物学研究，306107809@qq.com。

※通讯作者：陈韬（1969～），男，湖南长沙人，教授，主要从事分子生物学研究，214200103@qq.com。