慢性荨麻疹的临床治疗与皮肤病学研究

王莲凤 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院皮肤性病科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

慢性荨麻疹的临床治疗与皮肤病学研究

王莲凤1荣根满2

（1 辽宁省辽阳市中心医院皮肤性病科，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性与临床意义。方法 对124例慢性算麻疹患者进行了治疗观察，采用4级评分法对患者的瘙痒程度、风团大小、风团数量等症状进行评分并相加计算总积分，根据积分下降指数评价疗效。结果 治疗7 d后，痊愈32例，显效38例，有效率56.4%。治疗14 d后，痊愈60例，显效44例，有效率83.9%。结论 有效率高、作用时间长，服药方便，安全性好等优点。治疗中不良反应为8.1%，较轻徽，不影响治疗。

慢性荨麻疹；地氯雷他定；疗效分析

慢性荨麻疹是一种多样的、复杂的、病因不清的常见过敏性皮肤病，病理机制主要为组织胺的释放所引起的临床表现，以风团和瘙痒为主[1-2]，本院2012年1月至2015年10月应用地氯雷他定治疗124例荨麻疹患者。为了解其对慢性尊麻疹的疗效和安全性，进行了临床治疗观察，现将治疗结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组124例患者均来自2012年1月至2015年10月本院门诊，男68例，女56例。年龄17～70岁，平均41.5岁；病程3个月～3年，平均11个月。

1.2 入选标准：临床诊断符合慢性荨麻疹的患者[3]，年龄≥16岁，性别不限；病程≥6周，每周至少2次或2 d症状发作；患者入选前24 h内有荨麻疹的症状和体征；同意治疗观察，并能密切配合者。

1.3 排除标准：妊娠及哺乳期妇女；已知对Hl受体拮抗剂或地氯雷他定过敏者；有严重的心、肝、肾等器官及代谢性疾病；自身免疫性疾病及神经系统疾病等；使用过皮质类固醇及其他抗组织胺药物治疗者。

1.4 退出标准：经复核不符合入选/排除标准的患者；治疗间发生妊娠者；治疗间有过敏或严重不良反应者。

1.5 用药及疗效观察评价标准

1.5.1 用药方法：地氯雷他定片5 mg口服，每日1次。至临床症状、体征缓解或连续服药14 d后停药评价疗效。治疗期间不得合并应用任何对疗效有影响的药物。

1.5.2 临床观察：①记录既往抗组织胺药抬疗情况及其疗效（按显效，有效和无效记录）；②治疗前，治疗后第7天、第14天记录患者瘙痒、风团大小、风团数量、发作次数和持续时间；③患者每晚填写病情记录卡，供随访时医师参考。

1.5.3 评分标准：按4级评分法记分。瘙痒：无痒感为0分；轻度瘙痒不适为1分，中度可忍受，对正常工作、睡眠有一定影响为2分；严重不能忍受，明显影响正常工作或睡眠为3分。无风团为0分，风团直径＜1.0 cm。数目1～6个为1分；风团直径1.0～2.5 cm，数目7～12个为2分；风团直径＞2.5 cm，数目超过12个为3分。患者自我评价瘙痒程度：0～100（无瘙痒至严重瘙痒不适）。依患者日记卡或询问记录荨麻疹每周发作次数进行评价。

1.5.4 疗效评价：据治疗前与治疗后第7天，及治疗第14天的总积分评价疗效。积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分× 100%，痊愈：症状积分下降指数≥90%；显效：积分下降指数≥60%或90%；有效：积分下降指数≥20%或＜60%；无效：积分下降指数＜20%。痊愈和显效的患者百分数为总有效率。

2 结 果

根据结果可以看出治疗1周后，患者的瘙痒症状，风团大小，风团数量总平均分值明显低于治疗前（P＜0.01），治疗2周后总平均分值又明显低于1周后（P＜0.01）。不良反应：本组观察病例中共有10例出现不良反应，其中轻度嗜睡2例，胃肠不适4例，乏力、口干4例，但反应均轻微，停药后即消失，发生率为8.1%。见表1。

表1 地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[n（%）]

3 讨 论

荨麻疹是一种多样的、复杂的、病因不清的常见过敏性皮肤病，病理机制主要为组织胺的释放所引起的临床表现，以风团和瘙痒为主[4-5]。地氯雷他定是一种新型的长效三环类抗组织胺口服药物，它具有较强的拮抗H1受体的作用，还能抑制多种过敏性皮炎的化学介质释放，并有高度的选择性。本组观察结果表明，治疗7 d后有效率56.4%，治疗14 d后有效率83.9%，也说明随着治疗时间的延长，总疗效会明显增高。治疗中不良反应为8.1%，但均较轻微，未影响治疗。因此具有对治疗慢性荨麻疹有效率高，作用时间长，口服方便，安全性能好等优点，值得在临床使用上推广应用[6-9]。

[1] 龙江山,边彤,师帅.慢性荨麻疹的临床诊断治疗与临床研究[J].中华皮肤科杂志,2015,45(6):368-369.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2008:363-369.

[3] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社, 2008:383-388.

[4] 刘玲玲,冯信忠,王群.地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2015,44(8):540-541.

[5] 叶文虎,赵寿久,李璞.现代临床遗传学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2008:103-109.

[6] 满江红,苏畅,江宁.慢性荨麻疹的临床诊断与前瞻性研究[J].中华皮肤科杂志,2015,45(9):553-555.

[7] 顾伟程.现代皮肤病性病治疗学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2006:233-236.

[8] 中华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知[M].北京:化学工业出版社,2008:603-609.

[9] 陈洪铎.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:193-199.

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1671-8194（2016）35-0095-01