腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

李赛英

（厦门市鹭港妇产医院妇产科，福建 厦门 361004）

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效分析

李赛英

（厦门市鹭港妇产医院妇产科，福建 厦门 361004）

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选取我院2012年7月至2015年6月收治的80例子宫内膜异位症为研究对象，随机分为每组40例的对照组和研究组，对照组患者给予腹腔镜手术治疗，研究组手术加药物治疗，对比两组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况以及复发、妊娠情况。结果 研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），研究组并发症的发生率为10.00%，显著低于对照组的22.50%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），治疗1年后，研究组复发率显著低于对照组，妊娠率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症能有效的提高临床治疗效果，不良反应少，复发率低，妊娠率高，具有重要的临床意义。

腹腔镜；子宫内膜异位症；不良反应；复发率；妊娠率

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔被覆黏膜以外身体其他部位生长的病症，是妇科临床的常见疾病、多发病，好发于30～40岁女性。临床上常见于卵巢、子宫后壁下段、宫骶韧带、宫颈、腹膜、直肠子宫陷凹、输卵管等部位，是育龄期妇女的常见病，发病率高达10%～15%[1]，子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，临床常表现为不孕、盆腔包块、月经失调、下腹疼痛、性交痛等症状[2]。针对子宫内膜异位症临床上常采用腹腔镜手术以及药物等方法进行治疗，本研究为提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，提高妊娠率，本研究特选取我院2012年7月至2015年6月收治的80例子宫内膜异位症患者为研究对象，探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。

表2 两组不良反应的发生率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年7月至2015年6月来我院接受治疗的并经病理及手术证实[3]为子宫内膜异位症患者80例为对象，且排除高血压、糖尿病、严重的心肝肾功能不全、肿瘤、腹腔镜手术禁忌证以及3个月内使用过激素类药物者，患者知情同意签署知情同意书。最小年龄26岁，最大年龄46岁，平均年龄（33.78±3.45）岁，最短病程4个月，最长病程11年，平均病程（6.32±1.58）年，将所有患者根据不同的治疗方法随机分为对照组和研究组，每组40例，其中对照组R-AFS 疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例；研究组疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期 患者16例，Ⅲ～Ⅳ期患者24例。两组资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者硬膜外麻醉或全麻后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于脐下1 cm处切口建立CO2人工气腹，在右下腹麦氏点及左侧相应位置做1 cm左右切口，置入腹腔镜，详细探查盆腹腔确定临床分期，分离粘连，恢复盆腔的正常解剖结构，输卵管伞端闭锁者行输卵管伞端造口术，卵巢子宫内膜异位囊肿者行囊肿剔除术，部分不孕者给予美蓝进行双侧输卵管通液术，盆腔腹膜内异症病灶行烧灼或切除术，术后常规使用抗生素预防感染治疗。研究组在对照组的基础上联合药物治疗，术后5 d内口服孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020），2.5毫克/次，2次/周，连续服用3个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准[4]：对比两组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况，治疗1年后，观察两组患者的复发、妊娠情况。显效：治疗后患者月经失调、下腹疼痛、性交痛等临床症状消失或明显改善；有效：治疗后患者月经失调、下腹疼痛、性交痛等临床症状有所好转；无效：治疗后患者月经失调、下腹疼痛、性交痛等临床症状无明显变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：治疗总有效率比较，研究组（92.50%）高于对照组的72.50%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应的发生率比较：研究组并发症的发生率为10.00%，显著低于对照组的22.50%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组复发及妊娠情况比较：治疗1年后，研究组复发率显著低于对照组，妊娠率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

子宫内膜异位症虽为良性病变，但却有着恶性肿瘤远处转移及生长的能力。目前，该病治疗方案的制定和选择因患者自身病情、年龄和生育要求而定[5]。若盆腔出现内膜异位结节等病情严重者，以手术治疗为主，病情较轻者可采用一般药物治疗。

表3 两组复发及妊娠情况比较[n（%）]

腹腔镜保守性手术是目前临床上公认的治疗子宫内膜异位症最有效的手段，其优点为：能有效避免腹内脏器长时间暴露及医疗用品对组织、血管的损伤和刺激，且视野清晰，能发现微小病灶，且具有创伤性小、视野清晰、患者恢复快、几乎无瘢痕的特点被广大医务工作者及患者所接受，但仅采用手术治疗难以清除细微病灶，术后易复发[6]。孕三烯酮为19-去甲基睾酮甾体类药物，能有效的抑制黄体生成素和垂体卵泡刺激素的分泌，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性和抗性腺效能，促进异位内膜及病灶发生萎缩，缓解疼痛，起到治疗疾病的作用[7]。在腹腔镜手术的基础上联合使用孕三烯酮能有有效的弥补手术的局限性，减少不良反应及复发率，提高妊娠率[8]。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），研究组并发症的发生率显著低于对照组，治疗1年后，研究组复发率显著低于对照组，妊娠率显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症能有效的提高临床治疗效果，不良反应少，复发率低，妊娠率高，具有重要的临床意义。

[1] 周桂月.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(31):109-110.

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[3] 黄玥,张蔚,王勇,刘珍.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(3):270-274.

[4] 林小娟,胡兰.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].成都医学院学报,2015,10(2):233-235+256.

[5] 孔彩霞,曹佩霞,金伟蓉.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013, 9(5):642-645.

[6] 叶中慧,赵文举,张丹妮,等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(28): 17-18.

[7] 陈逢春,黄利川,郑明江等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症的效果观察[J].中国性科学,2016,25(5):132-134.

[8] 孙莉.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育的影响[J].检验医学与临床,2016,13(2):212-214.

R711.71

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1671-8194（2016）35-0064-02