美沙拉嗪不良反应文献概述

金淑萍，王红梅，于洋

（1.中国人民解放军山东省军区济南第三干休所，济南250013；2.青岛大学附属医院，青岛266003）

美沙拉嗪不良反应文献概述

金淑萍1⋆⋆，王红梅2，于洋2

（1.中国人民解放军山东省军区济南第三干休所，济南250013；2.青岛大学附属医院，青岛266003）

美沙拉嗪；不良反应

美沙拉嗪是临床上治疗溃疡性结肠炎常用的水杨酸类制剂。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 发热

林韶波报道，患女，18岁，因溃疡性结肠炎给予美沙拉嗪1g口服，2/日，5天后出现不明原因发热，开始体温37.8℃，后持续升高至39℃-40℃，停药后第7天体温恢复正常。二次用药，次日再次发热38℃，停药后体温恢复正常[1]。

2 胃痛

姜绍连报道，患女，40岁，因克罗恩病给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g口服，4次/日，7天后出现上腹痛及恶心呕吐，不能忍受，停药后上腹痛及呕吐消失，二次口服本品，1天后再次出现上述症状，停药后症状消失[2]。

3 肝损害

雷新惠报道，患女，66岁，因结肠炎给予美沙拉嗪肠溶片0.5g口服，2/日，服用2周后，患者突然出现恶心，呕吐，胃纳差，查肝功能示ALT332U/L↑，AST224U/L↑，γ-GT89.0U/L↑，AKP195U/L↑，遂停药，予保肝对症治疗后，肝功能指标均正常，病情好转出院[3]。

4 急性胰腺炎

周雷贵等报道，患男，25岁，因慢性复发型结肠炎给予美沙拉嗪1g口服，4次/日，5天后患者出现腹痛，为上腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，急查立位腹平片示肠管积气，胰腺CT示胰腺体尾部肿胀，周围有液体渗出。诊断为急性胰腺炎，停药后，予对症治疗，5天后腹痛缓解，复查胰腺CT恢复正常[4]。

5 肾损伤

徐进等报道，患男，35岁，因溃疡性结肠炎给予美沙拉嗪缓释颗粒维持缓解治疗，8个月后患者出现双下肢及眼睑水肿，恶心、腹胀，急查肾功能：血肌酐461.4μmol/L↑，尿蛋白++，尿比重1.014，尿钠42mmol/L，停药予对症治疗后，双下肢及眼睑水肿完全减退，肾功能恢复较好。出院后患者继用美沙拉嗪，用药后再次出现上述症状，并伴有高血压、少尿，急查血肌酐628.4μmoL/L↑，尿蛋白+++，尿比重1.012，尿钠53mmoL/L，诊断为本品引起相关性肾衰竭[5]。提示长期口服美沙拉嗪的患者应定期监测肾功能。

邱创业等报道，患男，28岁，因溃疡性结肠炎给予美沙拉嗪肠溶片1g口服，2/日，达2年，近年因乏力、困倦，发现血肌酐，尿白细胞升高入院，生化检查示：血肌酐249mmol/L↑，尿素11.9mmol/L↑，尿常规示：白细胞174.6/μL，红细胞3.3/μL，遂停药，予对症治疗后，血肌酐182mmol/L，尿素8.44mmol/L，肾功能逐渐改善，但不能完全修复，提示溃疡性结肠炎长期口服本品者，应定期监测肝肾功能，一旦发现肾损害，立即停药，及时对症治疗，避免进展到终末期肾脏疾病[6]。

6 溶血性贫血

黄月华等报道，患男，27岁，因克罗恩病给予美沙拉嗪1克口服，1/日，用药1个月后患者出现巩膜发黄，继用药，查血常规示：WBC11.17×109/L↑，RBC3.25×1012/L ↓，HGB113g/L，PLT191×109/L，RET%8.03%，生化：TBIL88.2μmol/L，DBIL10.1μmol/L。骨髓图片示，骨髓红系增生显著，网织红细胞比例升高，考虑溶血性贫血，遂停药，换用与本品不同载体的剂型，2个月后再次出现皮肤巩膜逐停药，3个月后复查血常规：WbC9.35×109/L，RBC5.05×1012/L，HGB165g/L，PLT243×109/L，生化 :TBIL28.6μmol/L，DBIL8.3μmol/L[7]。提示本品可诱发药物性溶血性贫血，应引起临床医师重视。

美沙拉嗪所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药过程中应密切观察。发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

[1]林韶波.艾迪莎致发热1例报告[J].现代实用医学，2005，17（5）:313.

[2]姜绍连.美沙拉嗪缓释颗粒治胃痛1例[J].医学理论与实践，2007，20(5)：505.

[3]雷新惠.美沙拉嗪肠溶片致严重肝损害1例[J]. 医药导报，2007，26(4):442.

[4]周雷贵，郭丽霞，肖胜霞.美沙拉嗪致药源性急性胰腺炎1例[J].临床合理用药，2015，8（5A）:27.

[5]徐进,杜勇,卢光新,等.溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪缓释剂引起相关性肾衰竭1例[J]，中华全科医师杂志，2013，12（7）:589.

[6]邱创业,吴琼,罗丽花,等.长期服用美沙拉嗪致肾损伤1例[J].山东医药，2015，55（35）：21.

[7]黄月华,李骥,赵淼,等.美沙拉嗪引起的免疫性溶血性贫血1例报道[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（9）：910.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.018

2017-03-06）

金淑萍（1966.05—），女，汉族，本科学历。山东省军区第三干休所感染科副主任医师。

⋆⋆通讯作者：金淑萍，邮箱：zhenbang99@163.com。