艾司西酞普兰不良反应文献概述

赵建萍，高永丽，李成建

（1.青岛市精神卫生中心，青岛266034；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

艾司西酞普兰不良反应文献概述

赵建萍1**，高永丽2，李成建3

（1.青岛市精神卫生中心，青岛266034；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

艾司西酞普兰；不良反应

艾司西酞普兰是一种新型选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，临床用于抑郁症、焦虑障碍、冲动控制障碍等疾病的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应，现概括如下：

1 频繁咳嗽

王霞等报道，患女，62岁，因焦虑症给予艾司西酞普兰10mg/d,用至第5天患者出现夜间频繁咳嗽。停药后次日干咳消失，换用盐酸舍曲林治疗后，未再出现上述症状[1]。

2 出血

汪春运报道，患男，18岁，因精神分裂症给予艾司西酞普兰20mg口服，近2个月来双侧脚大拇指指甲盖下出血，每次大便出血，比服药前多，停药后改服氟伏沙明，4周后复诊未见趾（或指）甲盖下有新出血，大便基本无出血[2]。提示本品可抑制血小板5-HT回收，降低血小板凝集性，易致出血。

3 血小板减少

孙振晓等报道，患男，36岁，因抑郁症给予艾司西酞普兰20mg/d口服，用药前血小板139×109/L,用药23天后复查血小板27×109/L↓,遂停药，予对症治疗，14天后复查血小板128×109/L,精神症状好转出院[3]。提示本品所致血小板减少与免疫机制有关，强调临床用药过程中应注意观察，警惕血小板减少发生。

4 抗利尿激素分泌异常综合征

梅建华报道，患男，81岁，因脑梗死后遗症伴发抑郁症给予本品5mg口服，1/日，第5天患者出现恶心、精神差、胃纳减退，急查电解质：血钾3.9mmol/L，血钠131mmol/L↓,血氯97mmol/L,即予对症治疗。2天后患者仍时有恶心，并出现轻度嗜睡，再次查血钾3.9mmol/ L、血钠122mmol/L↓、血氯87mmol/L↓，查尿钠320mmol/L，即停药，予以对症治疗。2天后上述症状消失。复查血钾4.1mmol/L、血钠136mmol/L、血氯98mmol/L、尿钠210mmol/L[4]。提示本品所致抗利尿激素分泌异常综合征一旦发生应立即停药，限水利尿，适当补钠，纠正低钠血症。

5 泌乳

李亿佳报道，患女，60岁，因焦虑症给予本品10mg/d治疗。3个月后患者出现双侧乳房肿胀并泌乳，多次乳腺科检查均未发现明显异常，后复诊做泌乳素检查120ug/L↑，遂停药，停药后乳房肿胀和泌乳现象消失。后因焦虑再次出现又服用本品，半月后再次出现上述症状，停药后症状消失[5]。本品有拟5-HT能作用，通过激动结节-漏斗DA通路突触前膜上的5-HT2A受体抑制DA释放，D2受体激动不足，中度升高催乳素水平，导致泌乳和乳房胀痛。提示使用本品应常规检查催乳素水平。

6 视觉异常

钟元圆等报道，患女，41岁。因双眼近视行双眼LASER手术，术后因出现焦虑情绪，给予本品10mg/d口服，用药1个月后，出现视觉异常，看发光物有闪烁感，双眼视物颜色有差异，遂停药，1个月后上述症状逐渐消失[6]。

艾斯西酞普兰所致上述不良反应，应引起医护人员的注意，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，确保用药安全。

[1]王霞,宋成燕.艾斯西酞普兰致夜间频繁咳嗽1例[J].中外健康文摘,2014,16(15):270.

[2]汪春运.艾斯西酞普兰引起出血1例[J].临床荟萃,2012,27(16):1443.

[3]孙振晓,王相立.艾斯西酞普兰致血小板减少1例[J].精神医学杂志,2013,26(2):118.

[4]梅建华.艾斯西酞普兰致抗利尿激素分泌异常综合征1例[J].浙江实用医学,2016,21(1):74.

[5]李亿佳.艾斯西酞普兰致老年女性患者泌乳1例[J].临床精神医学杂志,2014,24,(2):140.

[6]钟元圆,周行涛.艾斯西酞普兰致LASEK术后视觉异常1例[J].中国实用眼科杂志,2013,31(10):1360.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.014

2016-10-20）

赵建萍（1978.09-），女，汉族，本科学历，主管护师，国家二级心理咨询师。主要研究：精神科临床药物的不良反应。

**通讯作者：赵建萍，E-mail:zjp2481@163.com.