复方磷酸可待因不良反应文献概述

于 雯，冷慧敏，李成建

（1.济南军区青岛第二疗养院药剂科，青岛266071；2.中国人民解放军第72687部队卫生所，青岛266102；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

·药物不良反应·

复方磷酸可待因不良反应文献概述

于 雯1*，冷慧敏2，李成建3

（1.济南军区青岛第二疗养院药剂科，青岛266071；2.中国人民解放军第72687部队卫生所，青岛266102；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

复方磷酸可待因；不良反应

复方磷酸可待因是临床上常用的止咳，化痰药。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

李秋霞报道，患女，48岁，因感冒咳嗽口服复方磷酸可待因溶液10ml，3/日，服用2次后，发现口腔黏膜水肿，继用药，颈部出现米粒大小的红色皮疹，扩大连成片状，并伴水肿发生，遂停药，予抗过敏治疗后，皮疹消失，水肿逐渐消退[1]。例2，患女，50岁，因感冒咳嗽口服本品10ml，3/日，次日发现面颈部出现米粒大小的红色皮疹，第3天背部及上肢前臂出现条状荨麻疹，瘙痒难忍，停药后予对症治疗，皮疹消失[1]。

2 皮肤黄染

倪鸿昌报道，患女，26岁，因咳嗽自服复方磷酸可待因口服溶液（联邦止咳露）约15ml，次日晨患者出现颜面部，双手背面皮肤黄染，查肝功能正常，详细询问病史后得知联邦止咳露为黄褐色液体，故考虑为药物引起，让患者用肥皂水清洗颜面部，双手背面皮肤黄色消退，似涂于肌肤上[2]。提示为联邦止咳露赋形剂经皮肤排泄所致。

3 低钾性麻痹

李润雄等报道，7例（男6例，女1例，年龄19-35岁）滥用复方磷酸可待因溶液导致低钾性麻痹病例，药物滥用史6-36个月，剂量为90-600ml/d，临床表现：肢体对称性无力5例，不对称下肢无力2例，所有患者入院后实验室检查示：血清肌酸磷酸激酶511.11±32.72u/l,血清钾2.19±0.44mmol/L↓，经停药及补钾等对症治疗后，患者症状恢复正常时间为3小时至2天[3]。提示滥用本品可引起低钾性麻痹，因低钾血症而引起血清肌酸磷酸激酶及白细胞升高。

4 骨质疏松

李敏等报道，患男，24岁，因反复右膝，胸部疼痛入院，4年前开始口服复方磷酸可待因口服溶液（联邦止咳露），曾出现右膝，周围疼痛，行走受限，自述未戒断本品（约50ml/d）,入院后胸部，双膝x线及ECT扫描，诊断为继发性骨质疏松症（药物性），给予对症治疗，12天后疼痛缓解，病情好转[4]。提示长时间、大剂量服用本品可致骨质破坏和体内钙流失，甚至重度骨质疏松症。

5 急性尿潴留

周倩等报道，患男，83岁，因“上感”给予复方磷酸可待因口服溶液10ml口服，3/日，服药后次日开始出现尿意频繁，2-3次/小时,排尿困难，尿量少，并伴下腹胀痛。超声检查诊断为急性尿潴留，即停药，予对症治疗，2周后恢复正常排尿[5]。本品中可待因能舒张膀胱平滑肌，其作为阿片类药物又具有中枢抑制作用，两者共同导致了急性尿潴留的发生。

6 口吃

孙景新等报道，患女，32岁，因“上感”咳嗽症状改善不明显，另配复方磷酸可待因溶液1瓶（60ml）,并一次性服完，2小时后出现口吃，全身乏力等症状，心电图示窦性心动过速，给予对症处理后，症状逐渐消失[6]。本例患者过量服用本品导致口吃，其原因为过量的可待因通过血脑屏障进入中枢神经系统后，对大脑皮层及语言中枢产生一定的抑制作用，导致其功能紊乱。

7 成瘾依赖性

王晓丽等报道，患男，23岁，因好奇滥用复方磷酸可待因糖浆（150ml/瓶），滥用剂量1-10瓶/天,停用时出现多汗，烦躁不安，腹泻，对本品有强烈渴求，再次服用后不适感迅速消失，入院后给予对症戒瘾治疗，1个月后成功脱瘾[7]。提示本品中磷酸可待因和盐酸麻黄碱均可作用于中枢神经系统产生欣快感和兴奋性，长期滥用易成瘾。

复方磷酸可待因所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，严格把握本品的适应症和禁忌症，尽量使用最低有效剂量病缩短疗程，加强易感人群的用药观察，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，保证用药安全。

[1] 李秋霞.口服复方磷酸可待因溶液致过敏反应2例[J].中国药事,2007,21(2):142.

[2] 倪鸿昌.复方磷酸可待因口服溶液致颜面，手背皮肤黄染1例[J].中国药物应用与监测,2009,6(1):3.

[3] 李润雄,李婉仪,苗海峰.滥用复方磷酸可待因溶液致低钾麻痹7例[J].广东医学,2010,31(8):1010.

[4] 李敏,陈国奋,王健.复方磷酸可待因口服溶液致严重骨质疏松1例[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,7(22):1038.

[5] 周倩,邢颖,甄健存.复方磷酸可待因口服溶液致急性尿储留1例[J].临床药物治疗杂志,2012,10(6):61.

[6] 孙景新,戴凌云.复方磷酸可待因溶液服用过程致口吃1例[J].实用医学杂志,2006,22(21):2552.

[7] 王晓丽,何日辉,李炜.复方磷酸可待因糖浆成瘾依赖1例[J].中华精神科杂志,2010,43(2):10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.026

2016-04-08）

于雯（1968-），女，汉族，毕业于中国人民解放军海军医学专科学校药学专业，大专学历，现任中国人民解放军济南军区青岛第二疗养院药剂科主管药师。主要研究方向：临床药学。

*

于雯，yvwenyaoji@126.com