呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

李 执

（江苏省太仓市中医医院，江苏省太仓市215400）

·论 著·

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

李 执

（江苏省太仓市中医医院，江苏省太仓市215400）

目的：研究呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性。方法：选择2015年6月至2016年6月于我院呼吸重症监护病房中的肺部感染患者158例，对158例患者的痰液标本、呼吸道分泌物、支气管灌洗液中的病原菌进行研究与分析，记录每位标本中的病原菌特点，并对于呼吸重症监护病房肺部感染相关的主要病原菌进行相应的药敏试验，对病原菌的耐药性进行观察与研究。结果：在158例患者中的相关标本中分离出来的98株病原菌中，其中有14（14.29%）株为大肠埃希菌，有23（23.47%）株为肺炎克雷伯菌，此两种病原菌占所有病原菌的比例显著高于其他病原菌，因此与其他病原菌对比的差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）；其次，在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药性，耐药率分别达到了85.71%、73.91%，此两种病原菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药性显著高于其他病原菌的耐药性，差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布主要以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主，而大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶具有极高的耐药性，因此治疗重症监护病房具有肺部感染的患者应尽量减少磺胺甲噁唑／甲氧苄啶相关药物进行治疗，并且应根据患者病原菌的药敏试验选择适宜的药物进行治疗。

重症监护病房；肺部感染；病原菌；耐药性

一般而言，各大医院重症监护病房入住的患者患有的并且比较严重，经过医院抢救后患者并没有脱离危险，其生命安全并没有得到有效的保障[1]。并且，此时患者的抵抗力与免疫力比较低下，极易出现感染现象，而当患者出现肺部感染现象，患者的病情往往会加重，导致治疗效果低下，甚至会导致手术失败，因此对呼吸重症监护病房肺部感染患者的治疗十分重要[2]。而就此，本文选择2015年6月至2016年6月于我院呼吸重症监护病房中的肺部感染患者158例的呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行探讨，以便提出更佳的治疗方案，具体资料如下所示。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年6月至2016年6月于我院呼吸重症监护病房中的肺部感染患者158例，其中男患者与女患者的比例为43：21，年龄分布在28-64岁之间，平均年龄为（48.2±2.3）岁；对照组64例患者中，男患者与女患者的比例为93：65，年龄分布在7-86岁之间，平均年龄为（46.5±2.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

158例患者中，当患者进行手术后具有气管切开或者气管插管操作的患者，应当选择维支气管镜保护性毛刷采集标本，另外也可以选择一次性痰液收集瓶收集患者的痰液后进行标本采集 ；而其他的患者则只需选择纤维支气管镜保护性毛刷取得痰液并进行培养。

1.2.2 细菌培养和药敏试验

按照卫生部制定的微生物培养操作流程对每位患者采集的标本中的病原菌进行传统常规分离、培养。而培养仪则选择 BD9050 型号培养仪，培养基则选择BIOTEST型号培养仪，并选用德灵 AS-4 系统及麦康凯平板对病原菌进行药敏鉴定。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检测，计数资料采用χ2检验，若P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 158例呼吸重症监护病房肺部感染患者的病原菌分布统计

在158例患者中的相关标本中分离出来的98株病原菌中，其中有14（14.29%）株为大肠埃希菌，有23（23.47%）株为肺炎克雷伯菌，此两种病原菌占所有病原菌的比例显著高于其他病原菌，与其他病原菌对比的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。对比结果详见表1：

表1 两组患者的治疗效果以及再出血发生状况对比

2.2 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性

在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药性，耐药率分别达到了85.71%、73.91%，此两种病原菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药性显著高于其他病原菌的耐药性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比结果详见表2：

表2 两组患者在手术中出现体位综合征的情况对比

3 讨论

一般而言，在我院呼吸重症病房住院的患者往往病情比较严重，并且大部分患者在住院前往往接受了相关治疗，而当患者进行过长期并且大剂量的抗菌药物治疗后，患者体内感染的病原病房往往会有比较强的耐药性[3]。再者，由于患者的患病情况比较严重，因此患者的身体状况往往较正常情况下比较虚弱，免疫力也比较低下，不及时进行治疗，往往会威胁到患者的生命安全，而临床治疗者多以抗菌药物治疗为主[4]。所以，当患者来院进行治疗时，医师倘若不先对患者进行病原菌药敏试验进行相关治疗极有可能会导致治疗效果低下[5-6]。而根据本文研究结果显示，158例患者中的采集的标本显示患者体内的病原菌主要与肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的药敏试验中，发现才两种病原菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药性最高。由此可知，呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布主要以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主，而大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶具有极高的耐药性，因此治疗重症监护病房具有肺部感染的患者应尽量减少磺胺甲噁唑／甲氧苄啶相关药物进行治疗，并且应根据患者病原菌的药敏试验选择适宜的药物进行治疗。

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10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.012

2017-02-03；

2017-02-10）

李执（1980.02-），男，汉族，大学本科，主治医师。主要研究方向：重症医学。E-mail:1732216565@qq.com.