自创简易防松脱胸前导联固定法的临床应用与研讨

邱素稳

（山东省青岛市李沧区中心医院 心电图室，山东 青岛 266041）

·经验交流·

自创简易防松脱胸前导联固定法的临床应用与研讨

邱素稳

（山东省青岛市李沧区中心医院 心电图室，山东 青岛 266041）

目的在各级医疗机构的心电图检查工作中，对于消瘦、有胸毛、躁动不安及不能平卧等患者，采用心电图检查时尤其是胸前导联的固定费时费力，并且很难获得理想的心电图记录波形，针对这些特殊患者，设计一种简单实用的装置来获取理想的心电图记录波形。方法经过反复研究及临床试验该院自创了一种防松脱胸导联电极固定法，2014年8月17 日‐2016年6月8日对该院遇到的各种特殊患者分别采用常规吸附式胸电极和简易装置进行常规十二导联同步心电图采集并进行对比。结果应用该简易防松脱胸电极固定法所采集的图形质量明显优于常规吸附式胸电极所采集的心电图图形，总满意率达到100%。结论该简易胸电极固定法应用于临床近2年来，对于各种常规胸电极难固定的特殊患者均取得了非常满意的效果，值得临床推广。

自创；简易防松脱；胸电极固定法；消瘦；胸毛；不配合

在心电工作者的日常工作中，经常会遇到这样几类患者，①消瘦，皮包骨，皮下脂肪薄，皮肤松弛；②胸壁皮肤有瘢痕；③男性胸毛浓密[1]；④不配合，意识不清，躁动不安者；⑤不能及不易平卧的患者等。对于上述这些患者进行心电图胸前导联的检查，是一件非常让人头痛的事情，往往需要第三者帮忙固定，因受外力的影响，心电图波形干扰多，不但费时费力，给患者带来不适感，拖延检查时间，最终还很难获得较为理想的心电图报告图形，有时甚至延误急救。针对这一难题，在工作中经过不断的研究实验并改进，笔者自创了一种简易的防松脱胸导联心电电极固定装置，经过近2年的临床应用，效果非常令人满意，下面和大家分享一下，希望对同行有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

心电图检查所用的电极为表皮电极，表皮电极包括金属平板电极、圆盘电极、吸附电极、悬浮电极、干电极及软电极等。其材料又分为铜合金镀银电极、镍银合金电极、锌银铜合金电极、不锈钢电极和银氯化银电极等[2]。常规的胸导联电极为吸附电极，是用镀银金属或镍银合制而成，呈圆筒形，其背部有一通气孔，与橡皮吸球相通，使用时挤压橡皮球，使电极吸附在皮肤上[3]。这种电极的优点为可以随时移动电极到所需的部位，但由于只有圆筒底部的面积与皮肤接触，接触面积小，从而使得它的阻抗对皮肤的压力很大，对检查部位的皮肤要求高，对于上述的各种特殊患者该电极便难以取得理想的心电图波形。

1.2 方法

1.2.1 准备材料及制作固定电极带 先自制一条类似胸带的固定带，以后胸加上前胸约1/3的长度（大约50 cm），宽度约15～20 cm的纯棉帆布（或皮革材质，便于日常清洁消毒）双层，内填充薄的海绵夹层，做成一长方形垫子，垫子的一端和长约30 cm，宽约1.5～2.0 cm的松紧带3条依次衔接好，使3条宽松紧带的上下间距约为2个肋间的宽度，垫子的另一端外侧面分别缝制3条纵形有一定间距的子母扣的母扣，以便适用于不同胸围的患者进行松紧的调节。

1.2.2 准备并改进电极片并进行组装 将6个双用肢体导联的铜镀镍电极片（分别可以衔接4.0香蕉插及3.0插针式导联线接头），将电极片的横向两端根据松紧带的宽度分别挖出一个纵形长方形空槽，并将电极片和皮肤的衔接面调节成隆凸状，以便和皮肤紧密接触[4]。将3条宽松紧带依次从电极片的两端空槽穿过从上至下分别为2个、1个、3个电极片，然后将3条松紧带的尾端缝制子母扣的子扣。

1.2.3 自制防松脱胸前导联电极固定法 将自制固定带固定于患者胸壁第4肋间至第5肋间的范围，根据患者胸围大小调节好固定带的松紧度。将6个肢体导联的电极片分别移动并固定于其V1-V6特定的胸前电极位置，电极片和皮肤之间充满导电膏或盐水棉花，形成一薄层电解质来传递心电信号，从而有效保证了电极片与皮肤直接接触良好，将胸前导联线根据不同的接头衔接好相应的电极片，即可描记一份满意的心电图报告。

2 结果

2.1 临床资料

2014年8月17日‐2016年6月8日本院对消瘦患者128例；胸毛浓密患者27例；躁动不安，不配合患者39例；不能平卧患者17例，共211 例检查病例分别使用该固定带和采用常规吸附式胸导联电极（需要第三者帮忙协助固定）法分别描记心电图一次，对检查结果进行对比，结果：采用固定带所描记的心电图明显优于采用常规吸附式胸导联电极法，100%取得了非常满意的效果，为临床诊断及疾病的救治争取了时间。

2.2 该连接法的优点

①双用的铜镀镍电极片（分别可以衔接4.0香蕉插及3.0插针式导联线接头），所以各医疗机构的所有的心电图机都可使用；②各电极受力均匀，不受外力影响，防止了各种干扰，描记心电图波形清晰；③材料易于获取，所需费用低，制作简单；④心电图检查一人操作即可完成，不需要他人帮助，节约了人力；⑤操作简便不繁琐，节约检查时间；⑥经过改良还可用于截肢或断肢等特殊患者断端肢体电极的固定[5]；⑦此固定带可反复使用，不额外添加患者检查费用。

3 讨论

在诊断技术迅速发展，各种新型检查仪器不断开展创新的今天，常规十二导联心电图检查仍不失为临床最简便、最常用、收费最低廉且最重要的医技检查手段之一，身为心电学技术工作者怎样从工作实际出发，从细节入手将这项检查技术完善地应用于每一位就诊患者，以便更好地服务于检查者，服务于临床，针对工作中遇到的这些特殊的患者所研究设计的《自创简易防松脱胸前导联固定装置》，该固定装置已申请了专利（专利号为201620333556.7），该固定法经过了近2 年的临床应用效果非常令人满意，解决了心电图检查中的此类难题，并且制作工艺简便易行，适用范围广，特别适用于康复、托老以及各级社区等基层医疗机构，为患者的正确诊断及及时有效的救治争取宝贵的时间，并且不额外增加患者的检查费用，值得推广使用，希望对同仁们有所帮助。

[1]魏晓冬.一种不脱落胸导联电极的制作方法[J].武警医学,1995,6(2):76-76.

[2]刘兰琦.心电图机应用与维修[M].山西:山西人民出版社,1978:9-16.

[3]吴建刚.现代医用电子仪器原理与维修[M].北京:医疗器械,2005:43-52.

[4]李艳玉,郭树信.心电图电极[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(32):203-203.

[5]申金萍.肢体伤残或缺如的心电图肢体导联电极放置探讨[J].中国保健营养旬刊,2013,23(8):4299-4300.

R443.8 文献标识码：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.032

2017-06-29

（张立芳 编辑）