多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的临床应用

邓捷，连永伟，黄涌

［广东省梅州市中医医院（田家炳医院） 医学影像科，广东 梅州 514071］

·经验交流·

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的临床应用

邓捷，连永伟，黄涌

［广东省梅州市中医医院（田家炳医院） 医学影像科，广东 梅州 514071］

目的分析多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值。方法对2015年12月‐2017年3月期间该院收治的45例经手术病理证实的胃肠道间质瘤患者展开研究，45例患者先接受常规CT检查并以此作为对照组，后接受多层螺旋CT检查并以此作为观察组。结果观察组在检测准确度、敏感度、特异性，良恶性诊断符合率以及有无转移诊断符合率上比较均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在胃肠道间质瘤的诊断中，多层螺旋CT的准确度高于常规CT，具有重要的临床指导价值，可在实践中给予借鉴和推广。

胃肠道间质瘤；多层螺旋CT；常规CT；诊断

胃肠道间质瘤是所有消化系统疾病中相对较为常见的一类肿瘤疾病，40岁以上的中老年为主要患病人群[1]，该疾病对患者的正常生活乃至生命安全有比较大的影响；从疾病诊断的角度来看，由于胃肠道间质瘤的成分具有一定的复杂性，影像表现也存在较大的差异，不仅提升了诊断的难度，也会让部分患者错过最佳治疗时机[2]。随着临床研究的深入，多层螺旋CT不断被开发并运用在临床，文献资料记载该检测方式能够清晰显示胃肠道间质瘤的密度、部位和相关组织之间的联系；为提升疾病检测准确率，本研究将以本院收治的45例患者进行对比研究，通过与常规CT检查结果相比，探讨多层螺旋CT的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2015年12月‐2017年3月期间本院收治的45例经手术病理证实的胃肠道间质瘤患者展开研究，其中男21例，女24例；年龄41～70岁，平均（62.2±3.8）岁。患者均伴有不同程度的恶心呕吐、腹胀腹痛及腹部肿块，排除合并有肝肾系统疾病的患者。

1.2 方法

对研究所选取的45例患者首先进行常规CT检查；另进行多层螺旋CT检查，所选用的仪器为：Philips Ingenuity 64排螺旋CT机；在检查前保证所有患者处于空腹状态时间＞8 h，然后指导患者服用1 000 ml的温水并对其小肠和胃十二指肠进行全面的检查；具体操作措施：将患者置于常规仰卧位；扫描的参数包括：管电流300～350 mA，管电压120 kV，扫描速度0.8 s/w，层厚5 mm、层距5 mm、螺距1.375，扫描的范围为左侧膈顶至髂嵴水平，以3～5 m/s的速度将100 ml碘海醇高压注射在肘前静脉，对最终图像进行分析并记录肿瘤的位置、大小、密度、形态、边界以及是否对周围脏器有侵犯等内容。

1.3 观察指标

比较螺旋CT检测及常规CT检测的准确度、敏感性、特异性、漏诊率，以及良恶性诊断符合率以及有无转移诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。计数资料用例（%）表示，比较采用χ2检验。以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将观察组和对照组两种检查方法的结果与手术病理诊断结果进行比较发现，多层螺旋CT检查的准确度、漏诊率、良恶性诊断符合率、有无转移诊断符合率均优于对照组。见表1。

3 讨论

胃肠道间质瘤是临床上较为常见的一类肿瘤，主要是从胃肠道间充质干细胞发展而来，常规的CT检查无法准确的将该疾病与胃癌进行区分[3]，如果未能得到及时有效的治疗，治疗难度将大幅度提升，预后也相对较差。而多层螺旋CT则在很大程度上弥补了常规CT的不足，首先，在扫描过程中的数据更加完整；另外，由于屏气一次就能够实现对数据的收集，避免了常规CT检查中由于多次屏气而引起的扫描结果差异[4]；因此，多层螺旋CT也被认为是胃肠道间质瘤诊断的最佳方法。

多层螺旋CT自身具有扫描速度快、对比度高、分辨率高的特点，由于各个组织之间的结构和成分具有一定的差异，所以在加入对比剂后，各组织之间的强化方式也会呈现出较为明显的差异，这也是多层螺旋CT能够更加客观、清晰展示胃肠道管腔形态的主要原因[5-6]。

不同肿块密度所呈现的表现差异较为明显，并且合并出现坏死、出血等表现的可能性较高；所以，针对密度不同的患者进行扫描分类后治疗，被认为是提高治疗效果的有效措施[7]。在研究中发现，相对于常规CT，多层螺旋CT能够更为客观地展现肿块的大小、形状和密度，这样也为肿瘤血供特性的评估提供了科学的理论基础。

良性患者，肿瘤基本在5 cm以下且边缘清晰、密度均匀；而恶化患者，肿瘤直径普遍在6 cm以上，密度不均匀且与走位器官、结构的分界清晰度较差[8-9]。由于多层螺旋CT能够比较清晰地展现出肿瘤和周围血管的联系，并借助血管重建显示出与邻近血管的联系，进而能够更为有效地观察出是否存在转移的情况以及转移灶的数量、大小和具体分布情况[10]，进而为后期治疗方法的确定提供更为系统的影像学数据。

最终数据比较显示，多层螺旋CT检测的准确度、特异性、敏感性、漏诊率、良恶性诊断符合率、有无转移诊断符合率均优于对照组，其中准确度、漏诊率以及良恶性诊断符合率、有无转移诊断符合率4项指标间存在统计学差异（P ＜0.05），提示了多层螺旋CT检测方法在胃肠道间质瘤诊断中的临床效果。

综上所述，在胃肠道间质瘤的诊断中，多层螺旋CT能够更为准确地判断肿瘤的位置、是否存在转移以及良恶性，相对于常规CT检查来说，诊断准确率高，更能为后期治疗方法提供有力的数据支持，也在一定程度上推动了疾病治疗效果的提升，经过临床研究及文献资料的对照，效果确切，可在实践中给予借鉴和推广。

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[4]戴亚军.浅谈多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值 [J].当代医药论丛,2014,12(13):51-52.

[5]卢德奇.多层螺旋CT对胃肠道外间质瘤的诊断价值[J].中国医药指南,2014,12(15):135-136.

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[7]刘凤梅,唐勇,汤发,等.多层螺旋CT在消化道肿瘤诊断中的临床应用[J].中国医学创新,2014,11(4):15-17.

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[9]董海霞,褚立旺.胃肠道间质瘤多层螺旋CT扫描及诊断[J].中国医疗前沿,2013,8(7):95-96.

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R445 文献标识码：B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.033

2017-05-19

（胥洪娟 编辑）