抗菌药使用不能“跟着感觉走”

2016年11月，国家卫生计生委通报了全国抗菌药物临床应用管理工作进展，相关数据显示，自2011年以来，我国抗菌药物的使用呈现递减趋势，但抗菌药物的临床应用管理仍存在诸多问题。

监测发现的问题包括：一是抗菌药物使用总强度虽然下降，但限制级、特殊使用级抗菌药物的使用强度相对较高，碳青霉烯类、糖肽类、含酶抑制剂等各项指标逐年上升。此问题主要集中在直辖市、沿海发达地区的大型医院。二是不合理使用抗菌药物的比例仍然较高，包括无适应证用药，有用药适应证的在品种选择、用药时机、疗程、剂量、联合用药等方面存在不合理问题。三是特殊耐药菌检出率有所增加。如碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌有21个省份的检出率较2014年有所增长。

国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示，根据监测数据，医院依然愿意用广谱抗菌药物，多依据经验用药，说明医院对当地的细菌流行趋势不了解，对社区获得性细菌感染等了解很少，抗菌药物管理的长效机制亟待建立。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵认为，要建立包括医生、药事、检验等在内的抗菌药物管理技术支撑，为临床用药提供循证依据。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示，推动总额预付、按病种付费等支付方式改革，同时配合医院内部绩效改革，减少为趋利而不合理用药，是保证抗菌药物合理使用的根本。专家表示，细菌耐药最终影响人类健康，造成细菌耐药的因素及其后果远远超越卫生领域，迫切需要多部门、多领域协同谋划，共同应对。