公立医院综合改革覆盖全省

采写/本刊记者王朝君

2017年，贵州省狠抓落实强担当，撸起袖子加油干，全力推动贵州省医疗卫生事业实现跨越发展。

一方面，全面深化医药卫生体制改革。深入推进公立医院综合改革，实现全省公立医院综合改革全覆盖。加快建立公立医院运行新机制，政府办公立医院全面实施药品零差率销售政策。进一步落实政府办医职责，逐步化解公立医院符合规定的历史债务。加快推进城乡居民基本医保制度整合，实现城乡居民跨省异地就医联网结报，全面推行多种付费方式相结合的符合支付方式。进一步完善大病保险政策，减轻大病患者看病就医负担，防止家庭灾难性医疗支出。确保年度内完成新一轮药品集中采购，落实公立医院药品分类采购，对临床用量大、采购金额高的药品，坚持招生产企业、量价挂钩、双信封制，着力破除以药补医机制，药品虚高价格明显降低。规范高值医用耗材采购行为，实现医疗机构高值医用耗材在省医药集中采购平台上阳光采购，公开交易。减少药品流通环节，在全省9个市州推行药品采购“两票制”改革；加强医药监管体系及信息化建设，实现对医药全过程监管。同时，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，出台《贵州省医疗服务价格改革实施方案》，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价，实行按病种付费的项目不少于100个。积极推进分级诊疗制度建设，推进家庭医生签约服务，打造医疗服务联合体，鼓励医师开展多点执业。

目前，贵州省县级公立医院和试点城市公立医院综合改革实现全覆盖；进一步落实政府办医职责、理顺医疗服务价格，医疗费用不合理增长势头得到有效控制；国务院医改办认为贵州省余庆县改革经验有推广复制的价值。另外，巩固完善全民医保体系取得新的突破。出台城乡医保整合“六统一”政策，城乡居民基本医保财政补助标准提高到420元，新农合参合率达到99.26%，住院实际补偿比例达到60%以上。全面推开“三重医疗保障”，为126万人次补偿医疗费用超过16.8亿元。另外，远程医疗服务促进了优质医疗资源下沉。建成以省级远程医疗服务平台为枢纽，内联省、市、县三级公立医院，外接国家及省外部分重点医院的远程医疗服务网络，全省县级以上公立医院全部接入网络系统，贵州成为全国首家实现省、市、县三级全覆盖的省份，远程医疗费用纳入医疗保险和新农合基金支付范围，让基层群众在家门口享受到上级医院和专家的优质医疗服务。

另一方面，全面实施基层医疗卫生服务能力三年提升计划。首先，以县级公立医院为重点，强力推进140家“百院大战”项目，开工“专业公共卫生机构标准化建设项目”40家、“社区卫生服务中心标准化建设项目”96家。其次，进一步夯实完善省、市、县远程医疗运行体系，提升运行效率，同时实现乡镇卫生院远程医疗全覆盖。另外，大力实施“千人支医”计划，年内组织1000名县级以上医疗卫生人才到乡镇卫生院服务1年以上。扎实开展“黔医人才计划”，年内组织70名省内三级医院优秀重点学科人才和管理人才到国内著名医疗机构深造。同时，深入开展“援黔医疗卫生对口帮扶”，通过建立医联体等形式，积极争取支援医院帮助66个精准贫困县县级医院加强“5+2”重点学科建设，培养1500名专业骨干人才。2017年，还要做好“医疗卫生援黔专家团工作”，年内新增50名专家加入专家团。同时，在省医护校等医学院校建立医院护工培养试点，组织培训护工输送到国家卫生计生委委属管医疗机构服务。推动县级医院创建三级医院和中心乡镇卫生院创建甲级卫生院，加快筹建贵州省妇幼保健院。