现代医学发展背景下的妇科肿瘤教学现状与思考

张瑞涛，陈 晨

(1.郑州大学第一附属医院妇科，河南 郑州 450052；2郑州大学第一附属医院产科，河南 郑州 450052)

现代医学发展背景下的妇科肿瘤教学现状与思考

张瑞涛1，陈 晨2

(1.郑州大学第一附属医院妇科，河南 郑州 450052；2郑州大学第一附属医院产科，河南 郑州 450052)

社会的进步和医学的发展，对医学教育提出了更新更高的要求。妇科肿瘤教学需要适应现代医学的发展要求，教学模式更替、教学资源提升、教学思维更新和教学能力创新都是现代医学发展对当前妇科肿瘤教学提出的新课题。本文回顾分析了目前妇科肿瘤教学存在的问题，试图对现代医学发展背景下的妇科肿瘤教学的发展进行探索和思考。

现代医学；妇科肿瘤教学；创新

妇科肿瘤是严重影响女性生殖健康的常见病和多发病，有报道显示子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤性疾病的发病率均有不同程度逐年增加趋势[1]。妇科肿瘤教学具有一定的医学专业特殊性。多年来，广大的妇产科教学工作者也进行了不断的摸索和革新，以适应现代妇科肿瘤教学的发展和需求，取得了比较明显的效果和成绩。但是，当前妇科肿瘤教学中仍存在如下问题。

妇科肿瘤教学模式相对滞后:20世纪70年代以前，我国的医学课程模式仍然采用“老三段”的模式，将医学课程划分为基础课程、临床课程和实习课程，绝大多数医学院校采用以学科为中心的教学模式。随着医学教育的不断改革和推进，部分院校逐渐开始开展混合型课程模式和器官系统为中心等课程模式，并取得部分进展和成绩，但是国内大部分医学院校课程模式仍然延续了这种“老三段”模式。有研究[2]表明，传统教学模式对目前妇产科教学、包括妇科肿瘤教学依旧具有很大影响力，在高层次妇科肿瘤人才培养中仍然是主要的教学模式。这种传统教学模式使医师被动填鸭式接受相关知识，不能举一反三，理论与临床实践脱节，导致学习内容与临床实际情况不相适应，在一定程度上会引起医师的思维和创新能力受到限制，导致教学质量无法得到有效提升。传统教学模式过分强调妇科肿瘤带教医师的主体地位，忽略了实习医师的学习反馈。

妇科肿瘤教学资源的相对不足:目前，与欧美等发达国家相比，我国的专科妇科肿瘤教学医院为数不多，妇科肿瘤专业教学课程匮乏，专业妇科肿瘤教学师资资源短缺和配套设施不足等问题比较突出。近年来，各大医学院校的扩招引起医师数量激增，尽管教学医院的数量和规模也在逐年扩大，但是妇科肿瘤专业的师资资源和配套教学资源匮乏的问题，并未得到实质性的缓解和改善。此外，为了使得临床实习医师能够提升临床实践能力，医学院校大都建立了临床教学实践基地，目的是为了医师能够结合理论知识，规范实践操作技能，但由于妇科肿瘤相关课程安排较少、配套教学模型设施相对匮乏等原因，导致妇科肿瘤临床实践教学效果不尽如人意。

妇科肿瘤教学的相对特殊性:妇科肿瘤的发病和诊治与其他系统肿瘤既有类似之处，也有自身的特殊性。大多数妇科肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等与女性内分泌系统关系密切，因此在妇科肿瘤教学过程中需要兼顾肿瘤部位的特殊性和患者个体的整体性。此外，由于女性生理和心理特征的影响，妇科肿瘤患者在暴露隐私时常有所顾虑，很多患者不愿意将隐私暴露作为教学示范，患者对教学操作示范的配合程度不高。即便是妇科肿瘤带教医师在场指导和协助，临床实习医师的诊疗操作技能仍相对不很熟练，一定程度上会给患者带来不适感，严重时会导致患者难以进一步配合教学。在临床实践中，既不能让临床实习医师对妇科肿瘤患者进行反复操作，又不能让临床实习医师之间相互练习，从而使得妇科肿瘤的临床教学比其他学科困难，进而在一定程度上也影响了临床实习医师的学习积极性。

妇科肿瘤教学的创新性不足:大多数教学医院往往强调医疗、科研、教学并重，但事实上妇产科带教医师的临床工作相当繁忙，导致带教医师的工作重心偏向临床医疗工作。与多数医学专业教学类似，在妇科肿瘤教学中也不同程度存在理论教学和临床教学的脱节和偏倚，带教医师教学思维和教学方法创新性不足，在不同程度上也忽视了对妇科肿瘤实习医师临床思维能力和创新能力的引导和培养。此外，大部分教学医院缺乏有效的考核措施，在职称晋升方面，教学创新考核绩效所占比重较小，这就导致部分妇科肿瘤医师对教学创新的重视和积极性不够。

为了更好适应当前妇科肿瘤教学的发展和需要，妇科肿瘤教学需要进行积极探索和创新，进而进行相应的完善和更新。

改变妇科肿瘤教学模式：改变以往的灌输式教学，不再强调妇科肿瘤带教医师的主体地位，采用启发引导式临床教学，让临床实习医师变被动学习为主动学习，变机械性学习变为思考性学习。以传统妇产科教学为基础，在妇科肿瘤教学过程中注意培养实习医师的临床思维能力，灵活运用各种手段激发临床实习医师独立思考和独立解决问题的能力。这种教学模式的转换，可以最大限度的提高妇科肿瘤实习医师的积极性和主动性，对所学知识有更深刻的理解。目前全国各大医学院校大力推广以问题为导向的教学法、以案例为基础的教学法、以团队为基础的教学法等新型教学方法，就是以临床实习医师为教学主体，以问题为导向，鼓励临床实习医师多观察、多询问、多动手、多思考，培养临床实习医师发现问题、分析问题、解决问题的能力。

改善妇科肿瘤教学资源：妇科肿瘤作为重要的临床三级学科，教学管理部门应大力推进专科妇科肿瘤教学医院建设，开设专科妇科肿瘤教学课程，培养专科妇科肿瘤医师，增加妇科肿瘤配套教学设施，改变目前妇科肿瘤专科教学资源匮乏的现状。此外，带教医师是医学教学活动中的主导者，优秀的带教医师是保证妇科肿瘤教学水平的必要条件，带教医师的综合素质直接影响妇科肿瘤教学质量。一名合格的妇科肿瘤带教医师应注重自身专业素质的不断提高，除了具备深厚的专业基础知识、基础理论、专业基本技能，更要注重教学理念、教学能力和教学技巧提高和培养，同时注重妇科肿瘤教学的个体化，激发和带动临床实习医师的学习兴趣。

增强妇科肿瘤医师人文知识素养：随着现代医学的发展，医学模式不再是传统生物医学模式，而是向生物-心理-社会医学模式转变。医学模式的转变对妇科肿瘤教学提出了严峻的挑战，其不仅要求妇科肿瘤医师具备扎实的专业理论基础和实践技能，而且要具有较强的人文社会科学知识。妇科肿瘤患者的专业特殊性更是妇科肿瘤教学所要面对的问题，妇科肿瘤教学不仅要面对疾病，更要面对患者。在传统医学教学模式的基础上，现代妇科肿瘤教学需要适当增强医学人文知识素养比重，利用学科交叉优势更好解决妇科肿瘤患者这一特殊群体的医师物学问题[3-4]。

培养妇科肿瘤医师的教学创新能力：临床实践与创新能力相结合，是培养高素质医学人才的有效途径。医学事业的进步不仅取决于医务人员的临床能力，也取决于医务人员的创新能力。作为医学事业的重要组成部分，医学教学工作的进步同样离不开创新。近年来，随着网络技术和数字技术的发展，网络终端教学、云课堂、智能手机终端等各种形式的自媒体和新媒体教学方式的出现，都是现代临床教学模式和方法的有益创新和探索，可以借鉴应用于妇科肿瘤教学。伴随着妇产科教学的发展，妇科肿瘤教学在教学模式、教学思维和教学方法等方面仍有巨大空间亟待提升，不同形式的创新探索和尝试是完善和提高妇科肿瘤教学质量的有效保障。因此，在妇科肿瘤教学中应注重培养教学参与者的创新能力。

[1] Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer statistics,2016[J].CA Cancer J Clin,2016,66(1):7-30.

[2] 张秀敏,郝希山,高树民.高等医学教育培养目标的探讨[J].中国高等医学教育,2003,3(17): 28-29.

[3] 孙宝志.中国与美国医学课程详细比较及国际标准问题[J].中国高等医学教育,2002,2(2): 22-25.

[4] 梅人朗.把社会科学和行为科学融入医学本科生课程-旧金山加州大学的基础核心课程[J].复旦教育论坛,2004， 2(4): 81-85.

张瑞涛(1981-)，男，博士，副主任医师，主要从事妇科肿瘤的基础与临床研究和教学工作。E-mail：z211019zhangruitao1@126.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.03.032

G642.4；R737.3

B

1673-5412(2017)03-0269-02

2016-01-27)