姜琦 打造公立医院改革“柳州样本”

姜琦带领柳州医改团队，用短短一年多时间，打造出公立医院综合改革“柳州样本”，改革取得阶段性成效：公立医院药品采购支出占总支出的比例控制在30%以内，平均药占比回落至35%以内；公立医院利润率继续保持增长的基础上其收入快速上涨的势头得到有效遏制；医务人员的平均收入较改革前有所提高；老百姓对公立医院综合改革认可度提升，门诊和住院患者满意度均达90%以上；逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治，上下联动”的就医新格局。

按照国务院出台的城市公立医院综合改革试点指导意见，姜琦提出，从财政保障、人才建设、分级诊疗等方面完善《柳州市城市公立医院综合改革实施方案（2014年～2017年）》，突出分类指导原则，细化明确改革任务的牵头部门和时间进度，确保方案符合国家、自治区要求和柳州市实际，初步构建起“1+N”城市公立医院综合改革政策配套体系。

为破除以药补医，柳州市率先启动城市公立医院药品零差率销售。标志着柳州市所有政府办医疗机构、18家县级公立医院和22家城市公立医院均实行了药品零差率销售政策、患者药品费用负担减轻。

针对不同医院因医疗服务价格调整补偿不平衡出现的盈亏不均问题，姜琦提出，分批次逐步调价，价格补偿机制逐步到位。柳州市采用有别于其他试点地区“按比例平均补”的财政补偿方式，借鉴集资投资、保险领域的资金管理模式，引入“资金池”理念，统筹拨付财政对公立医院的补偿，确保药品零差率销售和医疗服务价格调整稳步实施。

柳州市还建立了医保经办机构与定点医疗机构之间的谈判机制和风险分担机制，推行分级诊疗，积极实施“互联网+分级诊疗”战略。采取处方负面清单管理，在全市首次推出53种不鼓励优先使用静脉输液的病种，同时在二级以上医疗机构开展处方点评，规范抗生素合理使用。

姜琦带领团队发放医改调查问卷上万份，召开医改政策百姓恳谈会，将群众和医护人员满意作为衡量医改工作开展好坏的“硬指标”。