对侧功能性电刺激对偏瘫患者的疗效

数据显示针对偏瘫侧腕及手部伸肌给予周期性神经肌肉电刺激(cNMES)可以提高亚急性及慢性脑卒中患者上肢末端的肢体功能。对侧功能性电刺激(CCFES)是一种新的物 理疗法，其可以使患者灵活地张开偏瘫的手指。病人通过张开或者闭合健侧手指实时地控制刺激参数。本研究的目的是比较周期性神经肌肉电刺激与对侧功能性电刺激对偏瘫患者的疗效差异。这个平行对照研究纳入了发生脑出血或者缺血患者，其病程大于半年，且这些患者均具有单侧手指伸肌瘫痪。对于对侧功能性电刺激组的患者，表面电极放置在手指及拇指的伸肌侧，以此来诱发手部的张开动作。频率为35赫兹，振幅为40毫安的脉冲电刺激是适宜的。此种电刺激可以根据健侧手指张开的频率同步程序性控制电脉冲的持续时间。正规的治疗周期为大于12周，每周1次，每次60分钟，每次治疗包括20组的治疗指导训练和10次的自我控制训练。主要研究结局指标是组块测试以及手指灵活度测试。在本研究中，总共有72例患者完成了测试，试验结束后，2组患者在组块测试(BBT)方面均得到了明显地提高，且对侧功能性电刺激组患者的功能状态好于周期性神经肌肉电刺激组(P=0.045)。2组患者的上肢运动功能评测(Fugl-Meyer)评分均得到了提高，且2组患者之间没有统计学差异。获得最大收益的患者少于卒中后2年的患者。结论：该研究表明，对于卒中后造成轻度、中度及重度手指功能损害的患者，12周的对侧功能性电刺激相比同等治疗量的周期性神经肌肉电刺激更能提高患者的手指灵活度。

Knutson JS, Gunzler DD, Wilson RD, et al. Contralaterally Controlled Functional Electrical Stimulation Improves Hand Dexterity in Chronic Hemiparesis: A Randomized Trial. Stroke, 2016, 47(10): 2596-2602.