初探病案室病案管理模式的有关问题

程 滢

（北京市第二医院病案室，北京 100031）

初探病案室病案管理模式的有关问题

程 滢

（北京市第二医院病案室，北京 100031）

随着医院的快速发展，病案室中的病案管理工作更加复杂，对有效的管理模式有着更大的需求。当前，我国多数医院对病案室的病案管理工作中，存在着诸多问题，直接降低病案管理工作效率，同时也不能保证病案信息资源发挥其本身应有的价值。自医院评过JCI后，作者认为在病案室病案管理中，应遵循JCI的管理理念，创新管理方法，以提高管理工作水平。本文主要阐述病案室病案管理中的问题，并提出创新病案室病案管理模式的系列建议。

病案管理模式；问题；建议

在医院发展中，构建病案室是重要的，而加强病案管理工作更是重中之重。从当前的病案室病案管理工作看，其管理模式虽然能够发挥其积极作用，但仍然存在一定的问题，可能降低病案管理工作效率。病案室病案信息内容，具有较大的价值，不仅能够为医院就诊提供参考，而且也可发挥信息价值优势，对医院健康持续发展有利。为此，在病案室的病案管理中，相关人员应对病案管理问题给予高度重视，并提出创新病案室病案管理模式的有效建议。

1 病案室病案管理中的问题

随着我院的努力，评过JCI，将医院发展推向更高的层次。病案室的病案管理工作是医院发展的重要工作内容，其管理工作效率直接决定着病案信息内容的价值是否能够得到最大限度的发挥，所以有效的管理模式是必要的。但就其管理现状看，存在的问题较多：首先，病案是医院的信息资源，但在当前管理体制下，其诸多管理人员不能主动参与到管理工作中，导致病案信息反馈延误、各部门或科室矛盾增多等问题。其次，传统病案管理工作方式过于单一，主要集中在病案信息收集、装订、编码、录入、保管工作，未能进行全面的质量控制。再次，病案信息的价值未得到充分发挥。最后，病案管理软件较少，自动化程度低。

2 创新病案室病案管理模式的建议

2.1 完善各项管理制度

在病案室病案管理工作中，要提高工作效率，确保各项管理制度的完善是重要的。首先，病案管理工作涉及的范围虽然广泛，但在病案管理中，应保证其专业性，使医院诸多部门都能为推进病案管理工作而合作。其次，根据医院病案室的实际情况，完善病案管理制度，包括病案接收制度、移交制度、检查制度、借阅制度、复印制度、保管制度、病案信息利用制度等，从综合方面出发，给予病案管理工作以更高的重视程度。再次，医院发展中，应积极为病案室的病案管理工作创造良好条件，改善工作环境，配备先进的技术设备，以加快自动化发展进程。最后，针对管理人员落实责任制度，并采取激励制度，以调动管理人员的积极性，进而提高管理工作效率。

2.2 封闭式管理和开放型服务相结合的管理模式

在病案管理工作中，坚持封闭式管理和开放型服务相结合的管理模式是必要的。从病案信息资源自身看，受法律保护，其内容也具有较大的使用价值。所以，在病案管理中，应以安全存储为重要前提条件。所谓的封闭式管理，指改变现有的病案室借阅制度，对归档病案进行封闭式管理；开放式服务是指，对疑难病案、死亡病案、医疗纠纷病案等采取有效的借阅制度，实现两种管理方式的融合，不仅能够最大限度的开发和利用病案信息资源，而且有助于为我国医学发展和进步奠定良好的基础条件。就管理实际工作而言，主动型服务更有利于确保病患和医院的双重利益。

2.3 PDCA的管理模式

在病案室的病案管理工作中，采取有效的PDCA管理模式，可发挥积极的作用。首先，P是指计划阶段。医院结合自身发展实际，组建病案质量管理小组，对小组成员加强专业知识和技能的培训，并明确病案质量管理方法。其次，D是实施阶段。院方应积极为病案管理工作制定明确的规划方案，为管理人员提供工作依据，同时落实管理责任制度。再次，C是检查阶段。在病案管理工作开展中，应积极开展检查工作，不仅有助于提高管理水平，而且可对管理工作发挥督促性作用。最后，A是处理阶段，针对病案管理工作进行评价，并作出有效的处理，寻找问题的根源所在，以解决问题，有利于提高管理效率。

2.4 6S管理模式的应用

就当前医院病案室的病案管理工作实际看，由于病案信息量大，管理人员的工作能力水平有限，管理手段较为落后，加大管理工作难度。自医院被评过JCI后，对病案室病案管理工作有着更高的要求，所以，对6S管理模式加以有效应用是必要的。首先，对病案信息进行有效的整理，将其分门别类。其次，对病案进行必要的整顿，管理人员需明确各类档案的归档位置，做好相应的标识，确保在寻找所需病案信息时，能够在第一时间找到，这也是提高病案管理效率的关键。再次，病案保存过程中，管理人员应保证存放环境的干净整洁。因而清扫和清洁环节发挥重要作用。

3 讨 论

病案室病案管理工作是医院发展的重要工作内容，通过创新管理模式和加强病案管理，可提高管理效率。尽管当前病案室病案管理工作开展中存在许多问题，降低管理效率。所以，作为病案室管理人员，应针对病案管理模式创新问题而提出有效的建议：一是完善各项管理制度；二是采取封闭式管理和开放型服务相结合的管理模式；三是PDCA的管理模式；四是6S管理模式。

[1] 穆芳洁.以PDCA循环为核心建立病案质量管理模式[J].中医药管理杂志,2014,02:27-28.

[2] 梁 喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新,2015,09:103-105.

[3] 张雨茗,潘辰炜.PDCA循环在病案管理质量控制中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,86:254-255.

本文编辑：吴宏艳

Discussion on problems of medical record management mode in medical record room

CHENG Ying
(Beijing No.2 Hospital medical record room,Beijing 100031,China)

R197.3

A

ISSN.2095-6681.2017.08.14.02