基于个性化需求的中药斗谱系统的构建*

覃德春张文森文洪宇△魏 知黄 彦

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆金美通信有限责任公司，重庆 400030）

·研究报告·

基于个性化需求的中药斗谱系统的构建*

覃德春1张文森2文洪宇1△魏 知1黄 彦1

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆金美通信有限责任公司，重庆 400030）

目的构建一种适应不同需求的快速生成中药斗谱的软件系统。方法 以可扩展的中药信息数据库为基础，设计“四叶草组合”的药格布局，综合中药斗谱传统规则编制系统软件。通过链接中药临床使用信息数据库，采集中药临床数据，统计运行指定时间段实时更新的动态资料数据生成斗谱。结果不同形式饮片散片与小包装在夏季、冬季及全年度的使用中，药味构成比具统计学意义，表明散片与小包装的使用具有不同特点，不同形式饮片的斗谱分开管理确有必要；散片在不同四季使用中的构成比具统计学意义，表明中药使用与季节具有一定相关性，斗谱不同四季分开管理确有必要。结论该系统可实现不同需求中药斗谱的实时有效管理。

中药斗谱系统 个性化需求 四叶草组合 药格布局 中药斗谱规则 调配禁忌 系统验证

中药斗谱是指供处方调配的中药按照一定规律放置在药斗橱内的排序方法。传统中药饮片斗谱的编排多是凭中药调剂员的经验总结成谱以作参考，但这些经验斗谱更多是依靠调剂人员的个人喜好，往往具有局限性［1-2］。随着中药饮片使用形式的变迁，特别是小包装饮片和颗粒剂的广泛使用，斗谱的布局日渐背离传统，多直接由非药学专业人员以与中医药文化内涵无关的拼音编码等形式完成，这些违背中医药规律的简单操作背后，可能隐藏着一些安全隐患，例如功效相反的发汗麻黄与止汗的麻黄根，清热解表药与散寒解表药，止血药与行血药，配伍禁忌药或是形状相似的调配禁忌药等等编在邻近格可能发生串斗。在临床中医急救中，强化中医特色诊疗，发挥中西医结合急救优势，科学合理的斗谱设置对高效合理调剂急救用药也是必不可少的。故创建一种执行斗谱编排综合规则实现斗谱控制的软件程序非常有必要。近年的相关文献中用于中药斗谱规则的讨论较多［3-5］，借助计算机技术应用各规则编排中药斗谱的报道也层出不穷［6-8］，项目研究力图综合这些成果构建一种即具普适性又针对不同应用需求的中药斗谱系统以指导调剂，不需人工记忆即可提高效率保证质量。中药斗谱系统软件［9］基于各类中药普适数据库的支持，主要针对药性分类、特殊药品管理、药品禁忌、关联药物、调配禁忌等中药斗谱基本编排规则并将其综合转换为程序语言；同时针对不同单位临床使用药品信息满足中药斗谱的个性化需求。

1 中药斗谱系统编排总体原则

中药斗谱编排系统软件不仅考虑药师便于掌握摆放位置，降低劳动强度，提高配方质量和工作效率等方面，还要着眼临床，围绕医师的施治思路，组方原则进行药柜排布。首先，应将药品分柜分类排布，遵循中药药性功效分类原则，大类之下再分小类，纲举目张，药柜排序以药性相近则近，相反则远。其次，特殊药品按规定另置保管，按中药斗谱常用规则，将特殊药品对应数据库筛选另置。再次，统计同柜药排序，同类功效中高频率药即关键药及围绕它们的关联药，按四格组成为基础的“四叶草组合”组成4×4复合排列。最后，充分考虑十八反、十九畏等配伍禁忌药和性状相似药等防止串斗的传统编排禁忌，综合整理而成。具体流程见流程图（图1）。

图1 流程图

2 架构设计

2.1 原理 原理示意图，见图2。

2.2 系统的结构设计 本系统主要面向单一中药专业人员使用，运行过程中涉及快速的数据读取，对系统的运行速度与效率有一定的要求。故此，整个系统采用C/S的紧凑结构。

图2 原理示意图

2.3 开发模型与环境 从信息系统类型来看，斗谱系统是属于小型专业系统，故系统的开发采用原型法模型，即是边设计边实现边完善，在开发设计过程中，不断找药师体验，并提出不足，以对系统进行修改完善优化，最终实现满足药师需求的系统。利用SYBASE公司的集成开发工具POWERBUILDER8.0，数据库管理系统：Sql Server 2000完成本系统开发，利用虚拟机的实时迁移技术［10-11］在单机或网络的环境中均可运行。

2.4 构建实现 医院管理信息系统（HIS）与其它相关系统的确立，为与药学相关的信息和内容的积累和贮备提供了技术支持，提供了丰富的研究数据［12］。虚拟机实时迁移技术能够使计算需求进行几乎无时延的迁移，给资源调度带来了很大的便利［13］。系统使用组件化编程方式，接口清晰，操作简单，使用方便，功能也较为完善，同时对不同操作系统兼容性好，其本地化和网络化组合使用的功能保证了在不同系统环境中的适应性。

2.5 数据库建立 建立中药基本信息的数据库，包含1507味药名数据库、16大类43小类的二级药性分类数据库、22个特殊药品数据库：麻醉药、毒性药、重点保护的野生动植物药材、贵重细料药、来源于人科的相关药材及粉面易挥发药、易燃药物、炭药等。并建立中药临床使用信息库的授权链接方式。

2.6 布局定位 将传统单体药柜中药格 “横七竖八”（56格）或“七星斗”（49格）的排列方式改变为新设计的以4（2×2格）为基本单元的“四叶草组合”的排列方式（16，32，64格…），建立二级药性分类（不同单柜）、高频关键药（A位）、关联药（B位C位D位）功能区域划分。关键药，即使用频率最高的一类药，按取药人员的便利性进行优先放置；关联药，为与关键药在同一处方中容易同时出现的药，设置了邻近（关联）放置原则，便于就近取药。四叶草组合中关键药与关联药单柜布局见图3。

图3 四叶草组合布局图

2.7 禁忌控制与调控整理 特殊药品按规定另置管理；串斗药一般发生在上下格，建立禁忌药同列不能共存计算规则，达到配伍禁忌、调配禁忌的控制。本系统研究是边使用边完善。针对所有规则都可能存在的约束条件过宽或过窄的问题，整理是应用过程中必不可少的步骤。如本系统除另置特殊药品外，对其他因使用频率较低药，未编排上架，可通过禁忌药控制后调整放入药性相近的相邻柜空格中；如单柜药味数过多或过少，可重新分类或邻近药性相似药合柜。

2.8 斗谱生成 按要求抽取临床处方数据，选择不同形式饮片，不同季节，是否需要调剂台等不同需求，运行上述规则程序，生成以中药饮片编码［14］和药名组成的斗谱图，再以中药编码顺序生成调配处方，调剂员按编码顺序一次完成取药，其中中药饮片编码采用字母与数字混合编码，对应唯一药格。

3 验证

3.1 数据来源 由于本院中药房日调剂处方量上千，我们从2014年每季度中抽取半月处方数据录入，分别为3、6、9、12月的1~15日处方。其中，散片共计39，567张处方，小包装共计47，999张处方，数据来源见表1。

3.2 方案优化 通过生成预显示图谱，完善优化方案。

3.2.1 特殊药品管理考察 红豆杉、醋龟甲未列入特殊药品另置管理。

3.2.2 完善归类 经对斗谱预显示的比对，验证显示部分二级分类将重新进行一级分类与合并。AC与AD本院使用的散片（称量饮片）和小包装（含饮片和颗粒剂）药味数无论春夏秋冬均大于单柜满格36格，经项目组咨询专家及问卷调查表明使用药品在本地区药味多，量大，故将此二大类拆分为三大类，即将清热解毒清化热痰泻火除烦药与利湿退黄利水渗湿清热燥湿祛风湿清热药两组拆分为清热解毒清热燥湿药、利湿退黄利水渗湿及清热祛风泻火除烦清化热痰药三组。而AN类温经止血药化瘀止血药本院使用的散片和小包装无论春夏秋冬因其不足8味药，故将该类归入“AO类解毒药收敛止血药”中。

表1 斗谱数据来源

3.2.3 整理 AF与AH本次统计数本院使用的散片和小包装无论春夏秋冬均小于18，而补肾药与安神药非相反药性，故将此二类分类不改变，手工整理为同一单柜分居上下柜。

4 结 果

4.1 新生成斗谱 生成散片与小包装不同类型中药调剂饮片在不同季节的中药斗谱图，例如小包装冬季斗谱图，如图4，图5所示。

图4 小包装冬季斗谱图

图5 小包装冬季斗谱图

4.2 斗谱数据构成比分析 见表2。数据构成比将同季不同形式饮片采用四格表χ2检验，同形式饮片不同季采用RXC列联表χ2检验，结果不同形式饮片散片与小包装在夏季、冬季及全年度的使用中，药味构成比具统计学意义，表明散片与小包装的使用具有不同特点，不同形式饮片可斗谱分开管理，确有必要；散片在不同四季使用中的构成比具有统计学意义，表明中药有使用与季节具有一定相关性，斗语不同四季分开管理确有必要。

表2 不同季度不同形式饮片构成比分析表（*P＜0.05）

5 结 语

中药斗谱管理系统的建立符合中医医院信息化建设规范［15］，建立了可扩展的中药基本信息数据库，综合中药斗谱传统规则，以药性分类为基础，特别是包含调配规则与禁忌规则；链接中药临床使用信息数据库，采集中药临床数据，通过统计运行指定时间段实时更新的动态资料数据，依托设计的“四叶草组合药格布局，生成斗谱谱图，克服了现有方式中计算机程序只编排单一规则，综合规则只能依靠人工编排的缺点。系统生成不同中药斗谱的功能，既可用于不同综合医院、专科医院、中药连锁药房、独立药店等不同场所；也可用于不同类型饮片、不同季节、不同调配方式含全自动、半机械或人工操作等等不同需求的中药配方操作单元。系统围绕中药斗谱进行中药饮片动态实时管理，通过对药斗内的中药饮片的编排、存放，合理划分组合橱斗，安全高效规范地进行中药上架、处方调配顺序控制等操作；数据库可查阅药材别名、药性分类、医籍文献毒性药、贵细药品种、形状相似药等等；挖掘分析中药临床使用状况，高频用药、关联用药、配伍规律、药对总结等。

中药斗谱系统通过验证，为兼容开放式系统，具有可视、可重复、可更新、易操作的特点，数据库可扩充、修改、查询。但由于地域用药差异、各地炮制规范不同等原因，药品名称表现差异化大，需及时联系中药专业人员完善药名比对等。针对这些可能在应用中还会出现的问题，有待进一步发现和解决，但应该不存在技术壁垒和限制等问题。该研究可为中药斗谱信息体系构建、中药斗谱标准化建设等提供参考。

［1］ 伍海鹏，兰乐霞，刘红雄，等.基于数据挖掘的中药药斗摆放设计［J］.中国执业药师，2013，10（10）：53-56.

［2］ 文洪宇，文亦兵.中药饮片斗谱的编排与考查［J］.中国医院药学杂志，1999，19（1）：60.

［3］ 益德元，穆兰澄，孙端端，等.中药饮片斗谱编排中的常见问题及改进［J］.首都医药，2008，（22）：47-48.

［4］ 刘璐.中药斗谱编排规则与京深两地中药饮片调剂规程探讨［D］.北京：北京中医药大学，2014.

［5］ 沈多荣，蒋智音.小包装中药饮片斗谱编排方法的实践与思考［J］.中医药导报，2012，18（3）：75-76.

［6］ 钟燕珠，罗锐，黄海，等.计算机管理软件在小包装中药饮片调配中的应用［J］.现代医院，2013，13（1）：141-143.

［7］ 唐樑，沈夕坤，蒋斌.定量小包装中药饮片斗谱问题探讨［J］.亚太传统医药，2011，7（11）：181-182.

［8］ 桑秀丽，肖汉杰，高松，等.感冒药材关联规则知识发现下的配伍规律与斗谱编排研究［J］.昆明理工大学学报：自然科学版，2013，38（1）：54-58.

［9］ 文洪宇.中药斗谱系统：2016SR121263［CP］.（20151001）［2016-05-27］.

［10］Clark C，Fraser K，Hand S，et al.Live migration of virtual machines［C］//Proc.of the 2nd ACM/USENIX Symposium on Networked SysTems Desig and Implementation.Boston，USA：USENIX Association，2005：273-286.

［11］Sapuntzakis CP，Chandra R，Pfaff B，et al.Optimizing the migration of virtual computers［C］//Proceedings of the 5th Symposium on Operating Systems Design and Implementation（OSDI-02）.New York：ACM Press，2002：377-390.

［12］苏琼华，郭海鸥.大数据下的医院药学服务［J］.中国医院药学杂志，2016，36（6）：427-431.

［13］魏坤，许晖，杨旸.基于虚拟机实时迁移的绿色云计算及其技术实现［J］.计算机应用与软件，2013，30（6）：101-103.

［14］张静茹，王映辉，杨辉，等.医院信息系统中药饮片编码规范研究［J］.中国中医药信息杂志，2007，14（9）：99-100.

［15］国家中医药管理局.中医医院信息化建设基本规范［EB/ OL］.北京：国中医药办2011-46［2011-10-12］.http：www. satcm.gov.cnaljfwjindex-25.html

Establishment of Traditional Chinese Herbal Medicine Drawer Position System on a Basis of Individual Requests

QIN Dechun，ZHANG Wensen，WEN Hongyu，et al. Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400021，China.

Objective：To establish a new software system of traditional Chinese herbal medicine drawer position catering for different requests.Methods：Based on the extending information database of traditional Chinese medicine，"Four-leaf Clover Combination"layout was designed and the software was established according to traditional Chinese herbal medicine drawer position rules.By linking TCM clinical information database，collecting TCM clinical data，and making updating statistics of a specified time period，the layout of drawer position was built.Results：The layout systems of different forms of slices and small packages used in summer，winter and a whole year had statistical significance demonstrating that slices and small package had different characteristics，and that different forms of slices draw position management was necessary.Slices used in different seasons had statistical significance indicating that season and application of TCM had certain relevance，and that separate management of draw position in different seasons was necessary.Conclusion：The system can achieve real-time and effective management of traditional Chinese herbal medicine catering for different requests.

Traditional Chinese herbal medicine drawer position system；Individual requests；Four-leaf clover combination；Drawer position layout；Traditional Chinese herbal medicine drawer position rules；Taboo of layout；System verification

R288

A

1004-745X（2016）12-2256-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.015

2016-09-21）

重庆市卫生局中医药科技项目（2012-2-168）

△通信作者（电子邮箱：1276971283@qq.com）