运动疗法对老年I级高血压的作用

李朝阳，魏 梁,李瑞玲

1.河南大学 体育学院，河南 开封 475000；2.河南大学 基础医学院，河南 开封 475004；3.河南大学 护理与健康学院，河南 开封 475004

运动疗法对老年I级高血压的作用

李朝阳1，魏 梁2,李瑞玲3

1.河南大学 体育学院，河南 开封 475000；2.河南大学 基础医学院，河南 开封 475004；3.河南大学 护理与健康学院，河南 开封 475004

〔目的〕 探讨太极拳运动对老年I级高血压的影响及作用机制。〔方法〕 选取经医院确诊的老年I级高血压患者120例，随机将其中60例常规服用降压药(卡托普利)的患者设为对照组；将60例太极拳运动治疗的患者设为实验组，即在专业人士指导下采用单纯陈氏太极拳运动治疗2 mon。 〔结果〕 经过对比观察，太极拳运动对老年I级高血压患者的降压效果显著(P<0.05)，与之前未进行太极拳运动并常规服药的患者降压效果等同。〔结论〕太极拳运动对老年I级高血压治疗效果良好，值得推广应用。

太极拳；I级高血压；运动疗法；老年患者

随着年龄的增长，交感神经系统功能活动逐渐增强或副交感神经功能活动逐渐减弱，使血管弹性逐渐降低、顺应性变小、外周阻力增大，结果导致血压增高。目前，国外越来越多的研究机构运用运动疗法作为治疗高血压，特别是作为早期、单纯性高血压的非药物治疗手段。传统运动项目太极拳强身健体的功效在我国时有报道[1]，但运用于疾病的治疗，还在探索阶段。我们通过太极拳运动对老年I级高血压患者进行实验观察，得到了良好的效果，为I级高血压患者更好地控制血压，减少药物摄入作出了理论指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年12月至2015年12月门诊就诊I级高血压患者120例，其中男68例、女52例，平均年龄(62.0±2.2)岁，平均收缩压(156.33±2.67) mmHg、平均舒张压(96.38±3.23) mmHg。采用随机分配的方式，将60名患者设为对照组，常规服用降压药；另外60名患者设为实验组，在专业人士指导下采用单纯陈氏太极拳运动2 mon。 所选患者均为I级高血压患者，并排除肝、肾及心脑血管疾病等其他器质性病变引起的高血压症。两组患者在年龄、性别及发病时间等方面均无差异，P>0.05。所有患者均与医院签定了患者知情同意书，自愿参加本次实验。

1.2 诊断及分级标准[2]

1.2.1 诊断标准 采用WHO国际高血压学会诊断标准(2010年中国高血压防治指南),将收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg定为高血压。

1.2.2 分级标准 I级高血压(轻度)：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg；II 级高血压(中度)：收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg；III 级高血压(重度)：收缩压>180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组治疗方式 对照组60例患者常规服用卡托普利降压片(中美上海施贵宝制药有限公司，规格：12.5 mg/片)，12.5 mg/次，2～3次/d，由固定人员，固定时间检测血压。

1.3.2 运动治疗方法 实验组60例患者在采用陈氏太极拳治疗高血压期间，停用所有降压药、降脂药，同时停用调整血压的补品，常规饮食，正常作息时间，在专人指导下规范陈氏太极拳动作要领，并对太极拳运动频率和姿势进行统一要求，保证运动的一致性和有效性。严格遵照医嘱2次/d，每次40 min练习，共2 mon。

1.4 血压测量

血压测量是评估血压水平，诊断高血压及观察降压疗效的主要手段。目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压及家庭血压三种方法[3]，本研究主要采用诊室血压测评，即采用医院台式血压测量仪，由同一个人，每天在上午、下午两个固定的时间对患者进行血压测量，对比动脉收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，为保证测量的准确，一般每个时段测量两次，每次间隔10min，取平均值为当天上午或下午的血压记录。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 运动治疗前后患者自身血压变化

将60例患者2个月上、下午所测收缩压、舒张压的平均值与入院时的收缩压、舒张压进行比较，SBP降幅(18.08±2.31) mmHg(P<0.05)，DBP降幅(7.12±2.56) mmHg (P<0.05)。结果见表1。

表1运动治疗前、后患者血压变化比较±s)

2.2 运动治疗后治疗组与实验组血压比较

经过2 mon的运动治疗，将对照组与实验组患者上、下午所测收缩压、舒张压的平均值进行比较，P>0.05，差异无显著性，说明太极拳运动对I级高血压患者的降压效果显著，与未进行太极拳运动并常规服药的降压效果等同。见表2。

表2 运动治疗后两组患者血压变化比较±s)

3 讨论

高血压是心血管功能异常的主要表现之一，高血压病是心血管、脑血管及肾血管疾病的主要危险因素。有研究[4]报道，我国35～74岁人群中高血压患病率为27.3%，并随着年龄的增长，患病率呈显著增长趋势。尽管医学不断发展，医疗技术越来越先进，但目前仍然没有根治高血压的有效方法，而长期服用降压药对肝肾的损害及对身体产生的副作用也一直是亟待攻克的难题。太极拳运动主要从平衡阴阳、调整气血、减轻病症等方面对高血压症实施治疗，强调“心静体松，心意导体”[5-6]，即在运动下，培养“内气”和“内功”，用意念引导动作，有节奏地对心血管进行挤压和按摩，使血管张力得到改善，从而降低血液循环阻力，特别是腰部的运动及形成的腹部压力可以是血液流速加快，刺激内皮细胞感受器，增加肺泡的换气功能。

有学者[7]对轻中度原发性高血压患者太极拳锻炼后从血液流变角度对太极拳的治疗进行评估显示，患者红细胞压积、全血黏稠度有明显下降，提示太极拳有利于改善高血压患者的血流流变性，并可以有效提高高血压患者血清NO水平[8]。但运动疗法的降压效果持续时间大约2～3 d，运动干预降压效果是可逆的，如果停止运动，已取得的降压效果将在2周内消失[9-10]。因此，运动疗法虽然有效，但是一定要坚持不懈，中途如有停止运动治疗，应遵从医嘱继续服用降压药。

老年高血压患者病因比较复杂，长期服药易导致肝肾损害，体育锻炼可以有效改善老年患者的健康水平。郑永才等[11]研究证实，太极拳运动可以缓解压力，愉悦身心，增强心脏功能，运动中的牵拉、拧压和按摩可起到疏肝益气，坚固肾气的功能，对肝肾阴虚引起的高血压症有较好的治疗作用。凌昆等[12]通过观察认为，运动能调整意念和气息，从而调动机体内在功能，达到降压效果。程勇等[13]也认为，运动干预可有效控制血压，特别是I级高血压。

退行性病变及老年人缺乏运动导致的肌肉萎缩、协调能力下降，会加重呼吸及循环系统功能的衰退。运动疗法作为高血压病全面治疗的一部分，在显著增强肌肉力量及血氧含量方面已得到诸多专家的认可及统计数据的支持[14]。但对于中、重度高血压患者在采取运动疗法时，一定要先行药物降压治疗，在确保血压控制在<158/98 mmHg的情况下，才能逐渐减少用药量并配合运动疗法，待血压稳定在<140/90 mmHg时，才能完全停止用药[15]。

总之，降低血压是保护血管及心、脑、肾等靶器官免受伤害的最直接的方法，无论采用药物治疗还是运动治疗，都要在医护人员严格检测血压的情况下合理选择，同时，还应加强自身的生活管理，避免导致血压升高的一些风险生活方式，比如戒烟、戒酒、戒躁，选择清淡饮食等生活方式，从根本改善血管功能，降低心血管病的风险。

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[责任编辑 时 红]

The influence of exercise treatment on typeⅠhypertension of elders

LI Zhaoyang1，WEI Liang2

1. The Henan University Sports Institute, Kaifeng 47500, China; 2. Basic Medical College of Henan University, Kaifeng 475004, China; 3. Henan University School of Nursing and Health, Kaifeng 475004, China

〔Objective〕To explore the influence and the mechanism of Tai Ji Quan on type I hypertension of elders.〔Methods〕 Select 120 cases of senile patients with type I hypertension which are defined by hospital. Choose randomly 60 cases of those patients regular use hypotensor, and regard them as control group; on the other hand, regard the other 60 cases of those patients as experimental group that under professional guidance to treat with exercise of Chen Shi Tai Ji Quan in 2 months. 〔Results〕After contrast observation, the effect of Tai Ji Quan on type I hypertension patients is obvious(P<0.05), which is same as the regular use drugs with no exercise of Tai Ji Quan. 〔Conclusion〕The exercise of Tai Ji Quan is benefit to treat type I hypertension of elders, as a result, it is worth popularization and application.

Tai Ji Quan ; type I hypertension ; exercise treatment; elder patient

1672-7606(2016)04-0287-03

2015-11-17

河南省教育厅科学技术研究重点项目(14B320008)

李朝阳(1991-)，男，河南开封人，在读研究生，从事体育教育的学习与研究。

文献标志码： A