颜面部软组织损伤整形美容外科修复的临床研究

毛亚明，张元魁，卢 鑫

（漯河市中医院，河南 漯河 462000）

颜面部软组织损伤整形美容外科修复的临床研究

毛亚明，张元魁，卢 鑫

（漯河市中医院，河南 漯河 462000）

目的分析颜面部软组织损伤整形美容外科修复的临床应用。方法：回顾性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治疗的42例颜面部软组织损伤患者资料，分析患者的临床治疗效果以及患者的焦虑、抑郁评分情况。结果42例患者伤口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清创后伤口愈合为1例。手术治疗后6个月，患者瘢痕呈现出暗红色线性状态，手术治疗后1年，患者肤色与状态接近于正常皮肤。治疗后患者焦虑、抑郁状态显著得到改善，与治疗前患者的焦虑、抑郁评分对比具有显著差异（P＜0.05）。结论整形美容外科修复颜面部软组织损伤，能够有效改善患者的外伤后畸形，患者治疗后瘢痕恢复效果相对比较理想，且有助于患者良好心理状态的形成，改善患者的焦虑、抑郁情绪状态，建议在临床治疗中广泛应用。

颜面部；软组织损伤；整形美容外科；修复

颜面部属于暴露部分，颜面部组织外伤是常见的急诊外伤，通常需要实施急诊清除创伤且缝合，但是清创后患者多具有局部外形畸形或者是瘢痕等问题，直接影响着患者的心理状态与自信心，很多患者为此而感到痛苦。文章回顾性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治疗的42例颜面部软组织损伤患者资料，基于临床实践分析明确颜面部软组织损伤整形美容外科修复技术的应用价值，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月到2015年11月在本院整形美容外科接受治疗的42例颜面部软组织损伤患者资料，患者中男性20例，女性22例，患者年龄在25岁到58岁之间，年龄均数为（36.21±0.65）岁。挫裂伤28例，切割伤10例，撕裂伤4例。损伤位置在面颊部位22例，颏部10例，眼部周围5例，鼻部周围3例，口部周围2例。

1.2 方 法

1.2.1 术前准备手术前细致观察患者的受伤情况，观察是否存在其他严重的外伤，比如颅脑与内脏损伤、颜面部神经与血管损伤等[1]。针对于生命体征不平稳的患者，暂时不能实施创伤整形修复手术，需要立即通知家属转至相关科室抢救。精神紧张，疼痛感比较强烈的患者则需要适当镇静与镇痛。难以配合手术的患者，需要空腹6h后，全身麻醉实施手术。

1.2.2 清创为患者实施创面消毒与清洁。采用1%利多卡因实施创面周围局部浸润麻醉，大量生理盐水，3%双氧水全面清洗患者伤口以及周围血块、异物等等，不能留下残余[1-2]。采用安尔碘消毒皮肤，铺置无菌巾。

1.2.3 修整创面修整不整齐的创面边缘，清除坏死的组织，剪出挫伤严重、估计坏死可能的伤口边缘皮肤组织[3]。

1.2.4 整形缝合修复创面修复缝合手术的操作中，需要严格按照整形外科无菌、无创、无死腔以及减张缝合的方式。采用电凝止血，创缘整齐、不存在缺损组织或者缺损组织相对较少，则可以直接实施分层缝合。高于5mm宽度组织缺损创口，则需要分离创缘形成皮瓣，通过推进、旋转以及“z”改形等实施修复[4]。创面位于眼部、鼻部以及口部的患者，无皮肤缺损会造成畸形创面，需要将肌肉和软组织复位固定后，实施皮肤缝合。局部缺损较大的患者，需要实施转移邻位皮瓣或者植皮修复。

1.2.5 术后处理手术治疗后伤口加压包扎，肌肉注射破伤风抗毒素，根据患者治疗情况科学使用抗生素。指导患者不能触摸伤口，注重营养支持，减少创口周围的表情肌活动[5]。如果外敷料干净固定，手术后3d换药一次，6～7d拆线，10～15d给予激光、光子治疗[6]。

1.3 评价标准

分析患者的临床治疗效果，显效则代表患者采用焦虑自评量表与抑郁自评量表，对比患者的焦虑、抑郁评分情况，分数越低则代表患者的心理状态越为理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，计量资料采用t进行检验，采用表示，P＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的临床治疗效果评价

42例患者伤口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清创后伤口愈合为1例。手术治疗后6个月，患者瘢痕呈现出暗红色线性状态，手术治疗后1年，患者肤色与状态接近于正常皮肤。

2.2 治疗前与治疗后患者的焦虑、抑郁评分对比

治疗后患者焦虑、抑郁状态显著得到改善，与治疗前患者的焦虑、抑郁评分对比具有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

颜面部组织结构精细，肌肉活动比较频繁，血液循环较为丰富，受到创伤后如果没有得到及时的解剖修复，愈合伤口多见创缘没有经修整，多会出现对合不齐或者错位愈合的情况，甚至外观畸形与功能障碍，对患者的心理状态影响较大[7]。

将整形美容外科技术应用到急诊清创修复术中，有助于减少瘢痕，避免Ⅱ期手术。急诊创伤整形修复中需要遵循整形外科原则，手术中动作需要保持轻柔、轻提少夹，减少牵拉与柔搓，小针细线、无张力缝合等[8]。同时，整形美容外科医生需要严格遵循“无菌操作”的原则，明确手术时机、修复技巧以及修复结果等等，提升手术治疗效果。

整形美容外科技术在外伤处理中的应用，需要特别注意以下几个方面事项：（1）术前需要加强与患者之间的沟通，明确患者发病的原因以及是否存在其他合并症等。同时在抢救的过程中，需要为患者讲解手术治疗的过程，手术治疗的价值以及术后常见的并发症状等等，增强患者的临床治疗依从性。（2）彻底清除并止血。彻底清除患者血块、失去活性的组织以及异物等等，降低患者手术后感染的发生率，提升临床治疗的效果。

研究结果显示，42例患者伤口Ⅰ期愈合41例，5d后再次清创后伤口愈合为1例。手术治疗后6个月，患者瘢痕呈现出暗红色线性状态，手术治疗后1年，患者肤色与状态接近于正常皮肤。实验研究结果显示整形美容外科修复颜面部软组织损伤的效果显著，能够有效改善患者的临床症状。同时，治疗后患者焦虑、抑郁状态显著得到改善，与治疗前患者的焦虑、抑郁评分对比具有较大差异，充分证实了整形美容外科手术治疗的价值。

综上所述，整形美容外科修复颜面部软组织损伤，能够有效改善患者的外伤后畸形，患者治疗后瘢痕恢复效果相对比较理想，且有助于患者良好心理状态的形成，改善患者的焦虑、抑郁情绪状态，建议在临床治疗中广泛应用。

[1]朱凌.整形美容外科修复应用于青少年颜面部软组织损伤的临床疗效分析[J].中国医疗美容,2016,6（6）:36-38.

[2]蔡柳松.整形美容外科技术对颅脑外伤患者头面部软组织损伤进行修复的效果[J].中国医疗美容,2014,4（5）:53,55.

[3]邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析[J].中国医疗美容,2014,4（5）:62,64.

[4]黎咏璇,杜学亮,陈平,等.整形美容外科技术在颜面部皮肤软组织创伤修复中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2013,06（23）:433-435.

[5]张郑,张汝敏.系统化整形外科原则和技术在皮肤软组织创伤中的应用研究[J].中国医学工程,2011,09（13）:20-22+25.

[6]周伟,吴伟忠,霍安,等.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤[J].中国美容医学,2012,21（21）:11-12.

[7]侯典举,吕唯,李斌斌,等.微创整形美容外科系列讲座(七)——自体脂肪颗粒移植注射美容术[J].中国美容医学,2010,19（12）:1063-1064.

[8]刘元波,徐军,穆兰花,等.整形外科学原则和技术在面部外伤处理中的应用[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,17(3):161-163.