普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效

程秀萍

（黑龙江省依安县人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效

程秀萍

（黑龙江省依安县人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 研究应用普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果并分析应用价值。方法 于2016年4月～2017年1月选取在我院就诊的小儿心律失常患儿60例参与临床研究，根据数字随机法将其分为实验组与对照组，各30例。两组患儿均接受普罗帕酮治疗，实验组患儿在此治疗基础上联用美托洛尔治疗，分析比对两组患者的疗效及临床指标改善情况。结果 经治疗后，实验组患儿的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析治疗后患儿的临床指标改善情况，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用普罗帕酮联合美托洛尔联合治疗小儿心率失常可取得显著成效，明显减少房性期前收缩、短阵房性心动过速、室性期前收缩、短阵室性心动过速的发作次数，且不良反应发生率低，安全有效，临床应用价值高。

普罗帕酮；美托洛尔；小儿心律失常；疗效

心律失常是一种临床常见心血管系统疾病，也就是常说的心率不齐或心率紊乱，心搏起源处冲动传导异常是导致发病的主要诱因[1]。作为一种临床常见急症，小儿心律失常在学龄儿童中具有较高的发病率，研究数据显示，学龄儿童中约1%～2%存在不同程度期前收缩。药物治疗是临床中的常见手段。本文为研究应用普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果并分析应用价值，于选取在我院就诊的小儿心律失常患儿60例参与临床课题研究，效果显著。现详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年4月～2017年1月选取在我院就诊的小儿心律失常患儿60例参与临床研究，根据数字随机法将患儿分为实验组与对照组，各30例，实验组中男17例，女13例，平均年龄为7.2岁（Max12岁，Min3岁），其中10例房性期前收缩，11例室性期前收缩，11例短阵房性心动过速，12例短阵室性心动过速；对照组中男16例，女14例，平均年龄为7.3岁（Max13岁，Min3岁），其中11例房性期前收缩，10例室性期前收缩，10例短阵房性心动过速，10例短阵室性心动过速。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

情绪异常或精神状态异常；心肝肾功能不全；不能完成研究任务。

1.3 治疗方法

两组患儿均接受普罗帕酮（上海东方制药有限公司，国药准字H37020793）治疗，初始剂量为2 mg/kg/d，随后逐渐增加剂量，控制在6 mg/kg/d，每日服用两次，60 d为一疗程；实验组患儿在此基础上加用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H31021417）治疗，初始剂量0.5 mg/kg/d[2]，随后逐渐增加剂量，最大剂量为2 mg/kg/d，每日服用两次，60 d为一疗程。

1.4 评价标准

经2个月治疗后，胸闷、头晕症状消失，经检查后期前收缩次数降幅超90%为显效；经2个月治疗后，胸闷、头晕症状缓解，经检查后期前收缩次数降幅在51%～89%范围内为有效；经治疗后，患儿临床症状无改变或恶化，期前收缩次数降幅低于50%为无效。

1.5 统计学方法

本次研究主要用SPSS 22.0和Excel统计软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比对

经治疗后，实验组患儿中显效20例，有效8例，无效2例，有效率为93.3%（28/30）；对照组患儿中显效17例，有效7例，无效6例，有效率为80.0%（24/30）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标比对

经治疗后，实验组患者和对照组的房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速的发作次数分别为（601±302）次、（588±312）次、（2.1±1.3）次、（1.7±0.3）次；（789±300）次、（706±243）次、（3.4±2.6）次、（2.9±0.9）次。两组临床指差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

作为临床常见急症之一，小儿心律失常会严对患儿的成长和生活学习造成严重影响，延缓生长发育，降低生活质量和学习效率。作为Ic类药品，普罗帕酮对细胞膜起稳化作用，有效拮抗离子，对心率失常有显著疗效。若患儿服用普罗帕酮时间较长或剂量过多将会降低心输出量，损伤心肌细胞，使得心室舒张压升高，带来不良反应及不利后果；作为心脏选择性β1受体阻滞剂，美托洛尔对心收缩力有控制作用，控制心率放慢心率，继而降低室性心律失常的发生率，虽然对细胞膜的稳化作用，但也不会对局部产生激动作用，对患儿造成不良影响。

结合研究数据及参考文献，小儿心律失常应用普罗帕酮单一治疗均不能取得显著的疗效，若配合以美托洛尔可达到优势互补，发挥临床最大疗效最优治疗效果的目的，从根本上切实改善患儿临床症状，降低疾病对患儿的影响，提高患儿生活质量，优化预后。

综上可知，应用普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心率失常具有显著疗效，对房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速的发作次数有降低作用，改善心肌细胞避免损伤，不良反应少，安全有效。

[1] 严颖煦.探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):89-90.

本文编辑：吴宏艳

R725.4

B

ISSN.2095-6681.2017.14.40.02