循证护理在糖尿病患者护理中的应用效果评价

朱晓萍

【摘要】目的：探讨循证护理在糖尿病患者护理中的应用效果。方法：收集近几年我院糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受循证护理）和对照组（接受常规护理）。对比两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果：两组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理运用于糖尿病护理后，能够改善患者血糖、糖化血红蛋白水平。

【关键词】循证护理；糖尿病；价值

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。循证护理是指护士在计划护理过程中，将科研结论与其临床经验、患者需求进行整合，形成科学的指导临床实践意见的过程。因此本次研究中我们拟收集2013年5月～2015年12月我院诊断为糖尿病的患者，探讨循证护理的价值。

1资料与方法

1.1病例选择

收集近几年我院糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受循证护理）和对照组（接受常规护理）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（52.4±8.5岁、男性26例，女性24例）、（53.6±9.1岁、男性25例、女性25例），两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准

（1）患者有一定理解能力和自理能力。

（2）无老年痴呆症。

1.3循证护理

提出临床护理问题。护士通过知网、万方、PUBMED等数据库，以“糖尿病”、“饮食”、“护理”、“运动”、“心理”及英文“diabetes，diabetes，DM”、“evidence-based nursing，EBN”为关键词进行搜索，经阅读文献题目和摘要，根据文献的科学性进行筛选，排除其中非随机临床对照试验，最后选择28篇A级证据的文献。最后作为以下护理计划：

13.1病情分析

对患者糖尿病病情进行评估，如是否有糖尿病并发症，糖尿病患者空腹血糖水平，是否有冠心病、高血压等伴随疾病，分析患者对疾病知识的掌握程度、用药情况。

1.3.2疾病教育

（1）用通俗易懂的语言，就糖尿病的病因、临床表现、治疗方法与患者进行沟通，提高患者对疾病知识的掌握程度。

（2）让患者能够识别并发症的临床表现，以便早期治疗。

（3）纠正患者服药时的错误认识，避免漏服。

（4）协调患者就诊时间，目的是让患者在出院后能够及时和医生进行沟通，避免血糖波动过大。

1.3.3胰岛素护理

大多数患者对胰岛素泵存在顾虑，护士应耐心讲解胰岛素泵治疗的方便性和优越性。置泵前护士向患者解释胰岛素泵的使用事项，建立血糖监测表，注射部位选择在大腿外侧、臀部皮下、腹壁、上臂三角肌等部位。

1.3.4心理支持

患者入院后，主管护士主动与患者进行交流沟通，让患者对医护人员产生好感。对于担心血糖水平过高，焦虑、恐惧的患者，护士要做好心理安抚，首先要告诉患者血糖的治疗不能一蹴而就，控制血糖是一个缓慢的过程，通过长期服用药物，可以明显降低血糖、糖化血红蛋白水平，对缓解糖尿病并发症的发展有重要作用。

1.3.5饮食护理

首先根据患者每日体力活动水平、年龄、性别，计算出每日总能量、热能，然后分配到三餐中，同时搭配好荤菜、蔬菜、奶制品和豆、食用油的量。注意胆固醇<300mg/d。蛋白质1～1.5 g/（kg·d）。

1.3.6运动护理

选用步行为主要运动项目，每天步行4000～8000步，或30min/d；运动中发现低血糖时，及时服用糖块。

1.4观察指标

对比两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。

1.5统计学

数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用X²检验法，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较

两组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

本次研究中我们对研究组采取循证护理方法，结果提示两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义。循证护理将患者需求、科研结果、临床经验相结合，在解决护理问题基础上，为患者提供高效、优质护理服务。其核心是运用现有可靠的科学依据为患者服务。在循证护理中，护士首先提出问题，通过查阅文献，制定科学性的护理措施，帮助患者改善血糖水平，对预防并发症的出现有重要的作用。此外还有学者指出通过循证护理可以为患者提供更科学化、专业化的护理，使患者加深对疾病的理解，提高自我保健能力，改善饮食，延缓并发症的发生。综上所述，我们认为循证护理运用于糖尿病护理后，能够改善患者血糖、糖化血红蛋白水平。