米非司酮联合依沙吖啶溶液在瘢痕子宫中期妊娠终止中的应用探讨

高洪艳

【摘要】目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠终止中采用米非司酮与依沙丫啶溶液联合治疗的临床效果。方法：将84例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为研究组（米非司酮+依沙丫啶溶液）与对照组（依沙丫啶溶液），对比两组治疗效果。结果：研究组引产成功率高于对照组（P<0.05）；研究组宫缩时间、宫缩到娩出胎儿时间、产后出血量均优于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮与依沙丫啶溶液联合治疗在瘢痕子宫中期妊娠终止中效果显著，值得推广应用。

【关键词】瘢痕子宫中期妊娠；妊娠终止；米非司酮；依沙丫啶

现阶段，随着剖宫产率的不断提升，瘢痕子宫妊娠发病率呈现逐年增长趋势。而且，瘢痕子宫极易出现破裂出血问题，给孕妇及胎儿的生命安全带来严重威胁。本研究以84例瘢痕子宫中期妊娠患者为研究对象，探讨米非司酮联合依沙丫啶溶液在妊娠终止中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月-2016年1月本院收治的84例瘢痕子宫中期妊娠患者的一般资料，所有患者均实施引产处理，自愿终止妊娠。将84例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组42例患者，年龄20-44岁，平均年龄（31.3±2.6）岁；孕周13-27周，平均孕周（24.6±3.1）周；14例初产妇，28例经产妇。对照组42例患者，年龄20-44岁，平均年龄（31.6±2.3）岁；孕周13-27周，平均孕周（24.4±3.2）周；15例初产妇，27例经产妇。两组一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。

1.2方法

对照组采用依沙丫啶溶液（河北华威武罗药业有限公司生产，批号：H13023474）治疗：引导患者将膀胱尿液排空，取仰卧位。穿刺点为下腹部正中、宫底下2-3横指下方略偏左处，实施常规消毒，用腰穿针进行穿刺。进入羊膜腔，将针芯拔出，溢出羊水后，将注射器连接上，注入100mg依沙丫啶溶液。随后将穿刺针拔出，以消毒纱布对穿刺处进行2-3min的压迫，并进行固定。

研究组在对照组基础上辅以米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，批号：H20010633）治疗：50mg米非司酮口服，每隔12h加服1次，持续服用3次。

1.3观察指标

观察两组患者宫缩时间、宫缩到娩出胎儿时间、产后出血量、引产成功率及并发症发生情况。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用X²检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者引产情况对比

研究组引产成功率为100.0%（42/42），高于对照组的85.7%（36/42），结果有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患者相关指标对比

研究组宫缩时间、宫缩到娩出胎儿时间、产后出血量分别为（2.4±1.1）h、（4.0±2.5）h、（105.3±20.4）ml，均优于对照组的（10.2±5.5）h、（10.3±6.0）h、（148.5±21.8）m1，结果有显著性差异（P<0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为7.1%：2例胎盘胎膜残留，1例胎盘粘连。对照组则为47.6%：15例胎盘胎膜残留，5例胎盘粘连。两组有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

剖宫产是导致瘢痕子宫形成的关键因素，其他因素也包括子宫肌瘤手术等。当前，临床上多推荐瘢痕子宫非意愿妊娠或含胎儿畸形的孕妇实施引产手术，但引产过程中也存在较大的风险，比如引产后大出血、子宫破裂等。因此，临床上选择有效的引产药物，提升孕妇引产成功率，减少并发症的发生，就显得至关重要。

米非司酮能对子宫内膜的孕激素受体产生作用，促使蜕膜组织变性，进而促使释放动内源性前列腺素，软化宫颈，引发宫缩。此外，米非司酮还能增加内源性前列腺素的合成，致使蜕膜组织变性、坏死，分离蜕膜与绒毛膜板，终止妊娠。依沙丫啶是临床上常见强力杀菌剂，能有效杀灭革兰阳性菌及部分革兰阴性菌。且在引产中有着较好的应用效果，能直接刺激子宫，诱发宫缩，并能促使子宫内细胞分解，致使蜕膜组织变形和坏死。此外，依沙丫啶能减小宫腔内压力，降低子宫张力，减少出现子宫破裂的可能。两种药物联合使用，能达到良好互补作用，可促使宫颈尽快成熟，加速子宫收缩，缩短产程。

本研究结果显示，研究组引产成功率高于对照组（P<0.05）。结果表明，米非司酮与依沙丫啶溶液联合治疗，能提升瘢痕子宫中期妊娠患者的引产成功率。而且，研究组宫缩时间、宫缩到娩出胎儿时间、产后出血量均优于对照组（P<0.05），且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结果表明，瘢痕子宫中期妊娠患者采用米非司酮与依沙丫啶溶液联合治疗，能缩短宫缩时间和胎儿娩出时间，且产后出血量少，并发症发生率低，安全性高。

综上所述，米非司酮与依沙丫啶溶液联合治疗在瘢痕子宫中期妊娠终止中效果显著，值得推广应用。