老年异常心电图的临床表现分析

李聪聪

老年异常心电图的临床表现分析

李聪聪

目的 探讨分析老年人异常心电图的临床表现，为心血管疾病的预防提供参考依据。方法 回顾分析2015年1月至2016年1月我院门诊和住院的847例老年患者心电图检查中275例异常患者的临床资料，对老年患者临床心电图的特征进行分析。结果 本组老年人心电图异常发生率为32.47%，其中异常心电图的主要表现形式为ST段改变、房性早搏、右束支传导阻滞等。结论 心电图是诊断心血管疾病的有效手段，老年人异常心电图的发生率较高，应提醒老年人定期检查，以期及时发现疾病并且并给予有效治疗，降低死亡率。

异常心电图 老年 临床表现

随着我国人口已进入老龄化，中老年人群心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，给人的生活质量和生命安全带来严重威胁[1]。心电图是一种能够记录心脏活动的一项简单检查，临床中常被用于心脏问题的检测与定位[2]。为进一步了解老年人异常心电图的主要临床表现特点，本研究通过回顾分析2015年1月至2016年1月期间我院门诊和住院的847例老年患者心电图检查中异常的275例老年患者的临床资料，对老年患者临床心电图的特征进行分析，以期为心血管疾病的预防提供参考依据，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2015年1月至2016年1月期间我院门诊和住院的847例老年患者心电图检查中异常的275例老年患者作为研究对象，心电图异常发生率为32.47%，心电图异常人群中相关疾病有高血压病95例、风湿性心脏病76例、肺部相关疾病83例、其他并发症21例。本组病例年龄为60～87岁，平均年龄为69.4±2.3岁；大部分患者均有不同程度的心悸、心慌、胸闷等不适症状。

1.2 仪器与参数 日本光电心电图机；标准电压1mM=10mm；标准纸速1s=25mm。

1.3 检查方法 均于清晨、 空腹进行检查， 患者取平卧位，均匀呼吸15分钟后做常规12导联的心电图描记，心电图诊断由两名专业心电图医师完成。

1.4 统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以百分数(%)表示，采用卡方检验。以P<0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同年龄段、性别异常心电图发生情况 统计结果显示，随着年龄的增长，异常心电图的检出率呈上升趋势；并且男性患者异常心电图检出率明显高于女性(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 不同年龄段、性别异常心电图发生情况

2.2 心电图异常主要表现形式 结果显示，异常心电图的主要表现形式为ST段改变、房性早搏、右束支传导阻滞等。详见表2。

表2 心电图异常类型患者百分比

3.讨论

近年来，心血管系统疾病已成为危害我国老年健康的主要疾病[3]。由于老年人心脏生理性老化，造成心肌萎缩，有效循环血量减少， 从而发展成心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，对心功能产生严重影响，极易使老年人发生高血压、心脏病、脑血栓、脑出血等病症[4]。随着我国人口老龄化的增加，人们越来越注重老年人的生活与健康。

心电图是指利用心电图机记录心动周期产生的点活动变化图形的一种检查技术，是临床上诊断心脏疾病不可或缺的重要诊断参考依据，尤其在诊断心律失常和急性心肌梗死疾病中具有重要价值[5]。老年人心血管系统生理学特点主要表现在心脏和外周循环，老年人心脏肥大，排血量减少，从而导致冠状动脉粥样硬化的发生率升高，易发生心律失常；由于老年患者血管弹性降低，血管壁增厚，导致外周循环阻力增加，血压升高，从而造成心肌本身的耗氧量增加[6]。除此之外，老年人容易发生血脂代谢异常，容易导致心绞痛、心肌梗死及心律失常[7]。老年人常见的异常心电图主要有ST段改变、心律失常、低电压、房性早搏、右束支传导阻滞等。在异常心电图中ST段改变是临床表现第一位，通常分为生理性、缺血性及异常的非缺血性三种。相关研究表明，ST段改变与心肌供血有着密切联系，常发生在心肌损伤、心肌缺血、心肌炎症以及急性梗死等[8]。心电图检查简便经济无创，可重复性强，能够及时发现心血管疾病，为临床治疗提供科学依据，对改善患者生活质量具有重要价值[9]。老年心律失常常常见于房性的异常波动，这主要是由于老年人多合并其他系统相关疾病，如高血压、风湿性心脏病等，造成心肌细胞稳定性减弱，从而对心肌的传导和兴奋造成直接影响[10]。当老年人机体存在缺血、缺氧状态时，易出现各种类型的心律失常。右束支传导阻滞也是异常心电图中较为常见的，这主要与集体传导系统纤维化、硬化及退行性变有关。

本研究结果表明，本组老年人心电图异常发生率为32.47%，老年人的发病率随着年龄的增长而升高；并且本组病例异常心电图的主要表现形式为ST段改变、房性早搏、右束支传导阻滞等。由此可见，老年患者的心电图多数存在异常，应嘱咐患者定期进行体检，临床上也应将心电图列为常规检查项目，以期及早发现病情给予有效的早期治疗，降低死亡率，改善患者生存质量。

综上所述，心电图作为心脏电生理的一种体现形式，是诊断心血管疾病的有效手段，具有无创、简捷的优势。老年人异常心电图的发生率较高，应提醒老年人定期检查，以期及时发现并且并给予有效治疗，降低死亡率。

1 吴建文,吕剑锋,何学琴.老年心电图1325例特征分析[J].现代医药卫生,2012,28(7):1047-1048，1053.

2 陈海燕,皮敏,吴轶萍，等.老年人体检异常心电图的分析[J].医学临床研究,2011,28(10):1905-1906.

3 杨兰英.异常心电图在健康体检者中分布特点及发生率探讨[J].当代医学,2013,19(15):162-163.

4 刘松涛,王永军,刘学义,等.老年人异常心电图分析[J].中国实用医药,2010,5(5):104-105.

5 沈承军.社区老年人心电图检查异常结果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,1:189-189.

6 郭曙光,余晓玲.老年体检人群心电图检查结果分析[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(6):495-496.

7 朱静.100例老年人体检心电图临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,62:250-251.

8 杨妙珍,李楠,金秋法.住院老年患者异常心电图518例分析[J].实用心电学杂志,2005,14(2):98-99.

9 庞连智,陆黎萍,周富英,等.304例老年患者的异常心电图分析[J].实用心电学杂志,2000,5:376.

10 王元,张宗尧.健康人异常心电图检出率及其预后意义(摘译)[J].中国地方病防治杂志,1983,2(1):83-88.

郑州市中医院 心电图室 450007

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.036

2016-10-8