社区空巢老年高血压患者血压自我管理水平调查

裴 丽

社区空巢老年高血压患者血压自我管理水平调查

裴 丽

目的 调查社区空巢老年高血压患者血压自我管理水平。方法 选择2015年年底以前在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年高血压患者447例，按入选对象是否空巢分组，并评估他们的血压自我管理水平。结果 447例社区老年高血压患者中，空巢高血压患者195例(43.62%)，非空巢高血压患者252例(对照组，56.38%)。老年空巢高血压组高血压自我管理水平问卷中生活方式管理、服药行为管理、疾病知识管理、心理情绪管理及自我管理水平总分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 社区老年空巢高血压患者自我管理水平较差，需要制定有针对性的干预计划。

高血压 老年 空巢 自我管理水平问卷

“老年空巢家庭”是指身边无子女，仅有老年夫妇独自居住、生活的家庭，该现象是经济水平发展到一定阶段及人口高度老龄化的产物。近来发现[1]，老年空巢家庭也是一个有着独特知识需求的群体，特别是患病相关知识。由于他们长期与亲友、子女和社会交流脱节，对高血压病相关知识及自我管理知识也知之甚少，这也是老年空巢高血压患者突出特点之一。为此，本研究选择了一组近年来在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年高血压患者为调查对象，并按是否属于空巢分组，评估比较两组对象的血压自我管理水平，结果如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2015年底以前在沈阳市皇姑区某街道社区卫生服务中心注册的老年原发性高血压患者。纳入标准：①符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准；②年龄≥60岁；③在该街道社区居住5年以上。排除标准：①各类继发性高血压病；②老年痴呆症及认知功能障碍患者；③初中以下文化程度。本文入选社区老年原发性高血压患者447例，男性115例，女性78例，年龄60～84岁，平均年龄67.82±14.75岁。

1.2 方法

1.2.1 高血压自我管理水平评估工具选择及内容：参照国内外作者使用的各类高血压自我管理水平评估工具，我们设计了“高血压自我管理水平评估问卷”，后者分为4大维度，包括了下面管理内容：①生活方式管理(10小项问题)；②服药行为管理(4小项问题)；③疾病知识管理(5小项问题)；④心理情绪管理(7小项问题)。由入选对象自行评估近15天内来完成各项问题内容程度和时间，并分别给予评分，各项问题评分之和为维度分，各维度分之和为自我管理水平总分，得分越高代表高血压自我管理水平越好。自我管理水平评估时间在入选后1周内完成。

2.结果

447例社区老年高血压患者中，空巢高血压患者195例(43.62%)，非空巢高血压患者252例(对照组，56.38%)。表1为两组患者高血压自我管理水平问卷各维度分及总分比较，结果表明，老年空巢高血压组高血压自我管理水平问卷中生活方式管理、服药行为管理、疾病知识管理、心理情绪管理及自我管理水平总分均明显低于对照组(P<0.01)。

表1 两组患者高血压自我管理水平问卷各维度分及总分比较±s)

注：与对照组比较：aP<0.01。

3.讨论

随着国人生活方式、膳食结构发生了巨变，高血压病已经成为我国城市中老年人群的主要疾病，流行病学数据显示，我国老年高血压患者已超过八千万，两位老人中就有一位为高血压病患者。血压长期增高可引起心、脑、肾等靶器官损害，其死亡率及致残率都非常高，严重威胁着这一年龄段患患者群的身心健康。良好的血压自我管理水平能有效降低高血压危害，延缓疾病进程，防止心、脑血管并发症。大城市社区是老年空巢家庭分布较为集中地方，了解该区域老年空巢家庭高血压患者自我管理水平现况，提高他们管理水平等级较为重要[2]，为此，我们选择了一组近年来在我市某街道社区卫生服务中心注册的老年高血压患者为调查对象， 并按是否属于空巢分组，比较两组对象的血压自我管理水平，试图了解空巢现象对高血压自我管理水平影响的一般规律性。统计数据显示，老年空巢高血压组高血压自我管理水平问卷中生活方式管理、服药行为管理、疾病知识管理、心理情绪管理及自我管理水平总分均明显低于对照组。这些结构强烈提示，老年空巢家庭与高血压自我管理水平密切相关，我国城市社区老年空巢高血压患者自我管理水平较差，需要制定有针对性的干预计划。国内仅有几篇涉及相同内容报道[3，4]与本文观点一致。

总之，社区老年高血压患者自我管理水平与老年空巢家庭现象关联密切，大城市疾病控制中心人员应针对社区老年空巢家庭高血压病患者个体特点，制定有针对性的健康教育计划，加强对他们血压自我管理水平细节指导。同时，与他们子女保持联系，经常提醒子女们常回家看看，与父母交流感情和信息，给老年空巢家庭高血压患者更多亲情和疾病防治知识方面支持。

1 罗艳侠，石晶，周涛，等.社区中老年人高血压患病及血压控制情况调查分析等[J].中国全科医学，2013,316(9):3015-3018.

2 贾雪媛，李春玉.老年高血压患者自我管理研究现状分析[J].中外健康文摘，2011，8(10)：168-170.

3 郑刚.最佳血压控制水平的最新临床证据提示[J].中华老年心脑血管病杂志，2013,15(11)：1213-1215.

4 邵爱君.随访管理对空巢老年高血压患者自我管理能力的影响[J].中国健康教育，2012，28(11):961-963

沈阳市健康教育中心 110031

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.032

2016-10-9